Гендерні, вікові та морфофункціональні особливості якості життя пацієнтів зі стабільною стенокардією

Abstract

Мета роботи – дослідити якість життя (ЯЖ) хворих на стабільну стенокардію (СтСт) залежно від розподілу за віком, статтю та тяжкістю стенокардії. Матеріали та методи. Обстежили 78 пацієнтів з об’єктивізованим діагнозом СтСт ІІ і ІІІ ФК, яких поділили на дві клінічні групи: перша – хворі з підвищенням ЯЖ (57,69 % випадків); друга – пацієнти без змін ЯЖ (42,31 % випадків). Усім обсте- женим здійснили клінічне, лабораторне, інструментальне дослідження, за допомогою анкети SF-36 визначили ЯЖ. Результати. Дослідження ЯЖ у чоловіків показало: психічний компонент здоров’я (ПКЗ) вірогідно вищий через такі показники, як життєздатність (ЖЗ) (р < 0,001), психічне здоров’я (ПЗ) (р < 0,001), соціальне функціонування (СФ) (р = 0,028), загальний стан здоров’я (ЗСЗ) (р < 0,001). Молодший вік характеризується вищим фізичним компонентом здоров’я (ФКЗ) з вірогідно вищими показниками: фізичним функціонуванням (ФФ) і рольовим фізичним функціонуванням (РФФ) (р < 0,001 для обох показників). У підгрупі жінок молодшого віку зафіксовано вищий ФКЗ через вірогідно вищі рівні ФФ і РФФ (р = 0,048 і р = 0,011 відповідно). Це зіставно з показниками чоловіків молодшого віку, в котрих ФКЗ також є вищим через ЗСЗ (р = 0,009), РФФ (р = 0,028) і ФФ (р = 0,050). У чоловіків молодшого віку зареєстрували вірогідно вищий показник ЖЗ (р = 0,031). Пацієнти з вищим ФК СтСт мають істотне обмеження ЯЖ, зокрема нижчий ФКЗ (ЗСЗ (р = 0,023), ФФ (р < 0,001), РФФ (р < 0,001) та інтенсивність болю (ІБ) (р < 0,001)). Із посиленням серцевої недостатності (СН) вірогідно погіршувалися ЗСЗ (р = 0,003), ФФ (р < 0,001), РФФ (р < 0,001) та ІБ (р < 0,001). Підтверджено, що зростання ЯЖ не залежить від статі (жінки – р = 0,204, чоловіки – р = 0,226) та віку (р = 0,143). Наявність надмірної маси тіла характеризується обмеженням фізичного (вірогідно нижчі показники ФФ (р = 0,010) та ІБ (р = 0,008)) і психічного (вірогідне зниження показника – р = 0,053) здоров’я. Висновки. Позитивна динаміка якості життя асоціюється з нижчим функціональним класом стабільної стенокардії, меншою тяжкістю серцевої недостатності, сприятливими змінами ліпідного спектра, зростанням фракції викиду лівого шлуночка та порогового навантаження велоергометрії. Фізична складова здоров’я є визначальною в якості життя хворих на стабільну стенокардію

The aim of the study was to investigate the quality of life (QOL) of patients with stable angina (SSA) depending on the distribution by age, gender and severity of angina. Materials and methods. We examined 78 patients with an objective diagnosis of SSA II and III FC, who were divided into two clinical groups: the first - patients with increased QOL (57.69% of cases); the second - patients without changes in QOL (42.31% of cases). All examined patients underwent clinical, laboratory, instrumental examination, and QOL was determined using the SF-36 questionnaire. Results. The study of QOL in men showed: the mental component of health (MCH) is significantly higher due to such indicators as vitality (VL) (p < 0.001), mental health (MH) (p < 0.001), social functioning (SF) (p = 0.028), general health (GH) (p < 0.001). Younger age is characterized by a higher physical component of health (PCH) with significantly higher indicators: physical functioning (FF) and role-related physical functioning (RPF) (p < 0.001 for both indicators). In the subgroup of younger women, higher PCH was recorded due to significantly higher levels of FF and RFF (p = 0.048 and p = 0.011, respectively). This is comparable to the figures of younger men, in whom FQ is also higher due to VZS (p = 0.009), RFF (p = 0.028) and FF (p = 0.050). In younger men, a significantly higher VZS index was registered (p = 0.031). Patients with higher FC StSt have a significant limitation of QOL, in particular, lower FQS (VZS (p = 0.023), FF (p < 0.001), RFF (p < 0.001) and pain intensity (PI) (p < 0.001)). With increasing heart failure (HF), VZS (p = 0.003), FF (p < 0.001), RFF (p < 0.001) and PI (p < 0.001) significantly worsened. It was confirmed that the increase in QOL does not depend on gender (women – p = 0.204, men – p = 0.226) and age (p = 0.143). The presence of excess body weight is characterized by limitations in physical (probably lower FF (p = 0.010) and IB (p = 0.008)) and mental (probably lower index – p = 0.053) health. Conclusions. Positive dynamics of quality of life is associated with a lower functional class of stable angina, less severity of heart failure, favorable changes in the lipid spectrum, an increase in left ventricular ejection fraction and threshold load of bicycle ergometry. The physical component of health is a determinant of the quality of life of patients with stable angina