Description of the inflammatory bowel disease natural history in Tehran province, Iran: Mixed panel approaches

Abstract

Aim: Description of the inflammatory bowel disease natural history in Tehran province. Background: Inflammatory bowel disease (IBD) is a non-homogeneous disorder with an unpredictable natural history that impairs a patient's quality of life over the course of their life. As a result, providing evidence for efficient patient management is critical. Methods: In this case series study, 198 IBD patients who were visited in our clinic at least three times routinely from Oct 2015 to May 2020 were included. Then, two panel-based approaches, the Multi-State Model (MSM) and random-effect ordered logistic, were used to deduce the clinical course of IBD, which included remission, mild, moderate to severe, and surgical states. Results For ulcerative colitis (UC), women had a slightly poorer condition for remission but better for moderate to severe and a faster transition from moderate to severe to mild (HR=1.490, 95% CI: 1.02-2.16) compared to men. For Crohn's disease (CD), they had a better condition for remission but a slightly poorer condition for the severe state and higher transition from mild to moderate to severe (HR=1.221, 95% CI: 0.471- 3.22) than men. Oral 5-ASA had better efficacy in people with remission and/or mild states but not for those with moderate to severe states, especially in CD (mild to moderate to serve, HR=1.526, 95% CI: 0.59-3.89). Immunosuppressive drugs were better for patients with lower disease severity, especially with UC (mild to remission, HR=1.258, 95% CI: 0.75-2.09). Conclusion: Panel approaches have the potential efficacy to tackle the unpredictable clinical course of IBD (UC/CD). Hence, we highly recommend that our findings be included into the Iranian routine clinical environment of IBD and/or that related studies be conducted in Iran and other regions to gain a better understanding of the natural history of IBD.

Мета: Опис природного перебігу запальних захворювань кишечника в провінції Тегеран. Передумови: Запальні захворювання кишечника (ЗЗК) – це неоднорідне захворювання з непередбачуваним природним перебігом, яке погіршує якість життя пацієнта протягом його життя. Як наслідок, надання доказів для ефективного ведення пацієнтів є критично важливим. Методи: У цьому дослідженні серії випадків було включено 198 пацієнтів із ЗЗК, яких відвідувала наша клініка щонайменше тричі на регулярній основі з жовтня 2015 року по травень 2020 року. Потім для визначення клінічного перебігу ЗЗК, який включав ремісію, легкий, помірний та тяжкий перебіг, а також хірургічні стани, було використано два панельні підходи: багатостанову модель (МСМ) та впорядковану логістику з випадковими ефектами. Результати: При виразковому коліті (ВК) у жінок спостерігався дещо гірший стан ремісії, але кращий стан помірного та тяжкого перебігу, а також швидший перехід від помірного до тяжкого до легкого (ВР=1,490, 95% ДІ: 1,02-2,16) порівняно з чоловіками. При хворобі Крона (ХК) у них спостерігався кращий стан ремісії, але дещо гірший стан тяжкого стану та вищий перехід від легкого до середнього до тяжкого (ВР=1,221, 95% ДІ: 0,471-3,22), ніж у чоловіків. Пероральний 5-АСА мав кращу ефективність у людей з ремісією та/або легкими станами, але не для тих, хто мав стани середнього та тяжкого ступеня, особливо при ХК (від легкого до середнього ступеня до ремісії, ВР=1,526, 95% ДІ: 0,59-3,89). Імуносупресивні препарати були кращими для пацієнтів з меншою тяжкістю захворювання, особливо з ВК (від легкого до ремісії, ВР=1,258, 95% ДІ: 0,75-2,09).

Висновок: Панельні підходи мають потенційну ефективність для боротьби з непередбачуваним клінічним перебігом ЗЗК (ВК/ВК). Отже, ми наполегливо рекомендуємо включити наші висновки до іранської рутинної клінічної практики ЗЗК та/або провести пов'язані дослідження в Ірані та інших регіонах для кращого розуміння природного перебігу ЗЗК.