Лікування хворих похилого та старечого віку з виразкою дванадцятипалої кишки, ускладненою гострою кровотечею (клініко-експериментальне дослідження)

Abstract

Іващук О.І. Лікування хворих похилого та старечого віку з виразкою дванадцятипалої кишки, ускладненою гострою кровотечею (клініко-експериментальне дослідження). – Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня доктора медичних наук за спеціальністю 14.01.03 – хірургія. Інститут хірургії та трансплантології АМН України, Київ, 2003. Дисертація присвячена вирішенню проблеми лікування хворих похилого та старечого віку з виразкою дванадцятипалої кишки, ускладненою гострою кровотечею. В роботі розроблений новий підхід до лікування, що ґрунтується на виявлених вікових особливостях етіопатогенезу та перебігу захворювання. Отримані результати вказують на різну патогенетичну роль кислотного фактору та H. pylori для застарілого та старечого типів виразки. Доведено, що зміни локальної фібринолітичної активності цибулини дванадцятипалої кишки відіграють роль у виникненні кровотечі та її рецидиву. Показано, що посиленню явищ ендотоксикозу сприяють зміни флори слизової оболонки тонкої кишки, а також розкриття та розширення судин усіх її оболонок. Виявлений магістральний тип галуження верхніх панкреатодуоденальних артерій несприятливо впливає на перебіг захворювання. Застосування розробленого комплексу заходів, що включає лікувальний алгоритм, ендоскопічне підведення інгібіторів фібринолізу, використання власних методів локального гемостазу при операціях на висоті кровотечі, активну хірургічну тактику “before”, дозволило суттєво покращити результати лікування.