Ефективність застосування комбінації на основі остеопластичних матеріалів та мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини перед дентальною імплантацією у пацієнтів груп дослідження

Abstract

Резюме. Впродовж останніх десятиріч найбільш поширеним методом лікування часткової або повної відсутності зубів є застосування дентальних імплантатів. Часто, через недостатній об'єм кісткової тканини щелеп внаслідок атрофії у ділянці видалених зубів, неможливо провести внутрішньокісткову імплантацію. З метою усунення дефіциту кісткової тканини перед встановленням дентальних імплантатів необхідне проведення хірургічних втручань. Обстеження та лікування із застосуванням дентальної імплантації проведено 140 пацієнтам, яким попередньо були проведені хірургічні втручання та для збільшення об'єму кісткової тканини щелеп було застосовано остеопластичні матеріали та їхні комбінації з мультипотентними мезенхімальними стромальними клітинами жирової тканини. Через 3-й місяці після встановлення дентальних імплантатів у пацієнтів І групи, в яких відновлення об'єму кісткової тканини щелеп проводилось з використанням остеопластичного матеріалу "Колапан-Л", та у осіб II групи, де для аугментації було застосовано комбінацію препарату "Колапан-Л", мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини та збагачену тромбоцитами плазму, значення індексу OHI-S відповідали даним до лікування, р>0,05, та дорівнювали між собою, Р2>0,05. У осіб III контрольної групи значення даного індексу збільшувались у 1,4 раза стосовно вихідних даних, р<0,05, та були суттєво вищими, ніж у пацієнтів І та II груп, p1<0,01. Через 3-и місяці спостереження визначали зменшення даних індексу РМА стосовно вихідних значень: у 1,2 раза у І, р, р1<0,01, та у 1,1 раза у II групі, р<0,05, р1, Р2<0,01. При цьому, у пацієнтів III групи значення даного параметра збільшилися та були у 1,3 раза вищими референтних значень, р<0,01. Через 6 місяців досліджень у пацієнтів І та III груп значення проби Шиллера-Писарєва були вищими вихідних даних, р<0,05, і дорівнювали між собою, p1>0,05. У пацієнтів II групи значення даного параметра дорівнювали вихідним даним, р>0,05, та були вірогідно нижчими даних у осіб І та III груп, р1, p2<0,01. Встановлено, що у пацієнтів, у яких для заповнення кісткових дефектів застосовувалась комбінація на основі мультипотентних мезенхімальних стромальних клітин жирової тканини, препарату "Колапан-Л" та збагаченої тромбоцитами плазми крові, після встановлення дентальних імплантатів, повністю відновлювались периімплантатні тканини. Ефективність застосування запропонованої нами остеопластичної комбінації у пацієнтів груп дослідження підтверджено позитивною динамікою значень гігієнічного індексу OHI-S, пародонтального індексу РМА та проби Шиллера-Писарєва впродовж спостереження.

Резюме. В течение последних десятилетий наиболее распространенным методом лечения частичной или полного отсутствия зубов является применение дентальных имплантатов. Часто, из-за недостаточного объема костной ткани челюстей вследствие атрофии в области удаленных зубов, невозможно провести внутрикостную имплантацию. С целью устранения дефицита костной ткани перед установкой дентальных имплантатов необходимо проведение оперативных вмешательств. Обследование и лечение с применением дентальной имплантации проведения 140 пациентам, которым предварительно были проведены хирургические вмешательства и для увеличения объема костной ткани челюстей были применены остеопластические материалы и их комбинации с мультипотентными мезенхимальными стромальными клетками жировой ткани. Через 3 месяца после установки дентальных имплантатов у пациентов I группы, в которых восстановление объема костной ткани челюстей проводилось с использованием остеопластического материала "Колапан-Л", и у лиц II группы, где для аугментации было применено сочетание препарата "Колапан-Л", мультипотентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани и обогащенной тромбоцитами плазмы, значение индекса OHI-S отвечали данным до лечения, p<0,05, и были равны между собой, р2>0,05. У лиц III контрольной группы значение данного индекса увеличивались в 1,4 раза относительно исходных данных, p<0,05, и были существенно выше, чем у пациентов I и II групп, p1<0,01. Через 3 месяца наблюдения определяли уменьшение данных индекса РМА относительно исходных значений: в 1,2 раза в I, p, р1<0,01, и в 1,1 раза в II группе, p<0,05, р1, р2<0,01. При этом, у пациентов III группы значение данного параметра росли и были в 1,3 раза выше референтных значений, p<0,01. Через 6 месяцев исследований у пациентов I и III групп значение пробы Шиллера-Писарева были выше исходных данных, p<0,05, и составили между собой, р1>0,05. У пациентов II группы значение данного параметра равны исходным данным, p>0,05, и были достоверно ниже данных у лиц I и III групп, р1, р2<0,01. Установлено, что у пациентов, у которых для заполнения костных дефектов применялась комбинация на основе мульти-потентных мезенхимальных стромальных клеток жировой ткани, препарата "Колапан-Л" и обогащенной тромбоцитами плазмы крови, после установки дентальных имплантатов, полностью восстанавливались периимплантатные ткани. Эффективность применения предложенной нами остеопластической комбинации у пациентов групп исследования подтверждено положительной динамикой значений гигиенического индекса OHI-S, пародонтального индекса РМА и пробы Шиллера-Писарева в течение наблюдения.

Abstract. In recent decades, the most common method of treating partial or complete adentia is the use of dental implants. Often, due to insufficient jaw bone volume due to atrophy in the area of the removed teeth, it is impossible to perform intraosseous implantation. In order to eliminate the deficit of bone tissue before the installation of dental implants, surgical interventions are required. Examination and treatment with dental implants were performed on 140 patients who had previously undergone surgery and used bone augmentation materials and their combinations with multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue to increase the volume of jaw bone tissue. 3 months after the installation of dental implants in patients of group I, in which the restoration of the volume of bone tissue of the jaws was performed using bone augmentation material "Colapan-L", and in persons of group II, where augmentation was used a combination of drug "Colapan-L", multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue and platelet-rich plasma, the values of the OHI-S index corresponded to the data before treatment, p>0.05, and were equal to each other, p2>0.05. In the control group III, the values of this index increased 1.4 times relative to baseline, p<0.05, and were significantly higher than in patients of groups I and II, p1<0.01. After 3 months of observation, a decrease in the PMA index data relative to baseline values was determined: 1.2 times in group I, p, p1<0.01, and 1.1 times in group II, p<0.05, p1, p2<0,01. At the same time, in patients of group III the values of this parameter increased and were 1.3 times higher than the reference values, p<0.01. After 6 months of studies in patients of groups I and III, the values of the Schiller-Pisarev test were higher than the initial data, p<0.05, and were equal to each other, p1>0.05. In patients of group II, the values of this parameter were equal to the initial data, p>0.05, and were probably lower data in persons of groups I and III, p1, p2<0.01. It was found that in patients in whom a combination based on multipotent mesenchymal stromal cells of adipose tissue, the drug "Colapan-L" and platelet-enriched blood plasma was used to fill bone defects, peri-implant tissues were completely restored after dental implants. The effectiveness of our proposed osteoplastic combination in patients of the study groups was confirmed by the positive dynamics of the values of the hygienic index OHI-S, periodontal index PMA and Schiller-Pisarev test during the observation.