Корекція порушень менструальної функції у дівчат на тлі ожиріння

Abstract

Резюме. Виходячи з літературних даних і результатів наших досліджень, порушення менструальної функції у дівчат-підлітків, призводить до розладів функціонування репродуктивної системи у фертильному віці. Встановлення нормальної менструальної функції у дівчат-підлітків є дієвим заходом профілактики порушень репродуктивного здоров'я в майбутньому, що зумовлює вдосконалення методів діагностики розладів менструальної функції у дівчат з надмірною масою тіла шляхом оцінки клініко-анамнестичних, біохімічних маркерів, розробка діагностичного алгоритму та патогенетично обґрунтована корекція порушень менструального циклу. Для цього було запропоновано до комплексу загальноприйнятої терапії додатково включати, дієтотерапію і препарати міо-інозітолу (інофолік софтгель) і метформін. Оцінку ефективності лікування проводили за динамікою регресії основного клінічного симптому захворювання та нормалізацією показників гормонального статусу. Задовільним вважали результат лікування, коли у пацієнтки на тлі проведеної терапії з'являлись регулярні менструації та зберігалися впродовж 12 місяців, незадовільним – збереження нерегулярних менструацій з тривалістю циклу більше 38 днів. Призначення запропонованого нами комплексу лікувальних заходів пацієнткам є патогенетично обґрунтованим, так як після лікування виявлена раніше інсулінорезистентність значно знизилася у всіх групах, але максимально і достовірно в групах з ожирінням другого і третього ступеня та стала практично в межах норми. В результаті проведеного лікування у всіх пацієнток знизився індекс маси тіла, які отримували запропонований нами комплекс лікувальних заходів, особливо за умов ожиріння другого і третього ступеня, що свідчить про високу ефективність проведеного комплексного лікування.

Резюме. Исходя из литературных данных и результатов наших исследований, нарушение менструальной функции у девочек-подростков, приводит к расстройствам функционирования репродуктивной системы в фертильном возрасте. Установление нормальной менструальной функции у девочек-подростков является действенной мерой профилактики нарушений репродуктивного здоровья в будущем, что обусловливает совершенствование методов диагностики расстройств менструальной функции у девушек с избыточной массой тела путем оценки клинико-анамнестических, биохимических маркеров, разработка диагностического алгоритма и патогенетически обоснованная коррекция нарушений менстру-ального цикла. Для этого было предложено в комплекс общепринятой терапии дополнительно включать диетотерапию, препараты мио-инозитол (инофолик софтгель) и метформин. Оценку эффективности лечения проводили по динамике регрессии основного клинического симптома заболевания и нормализацией показателей гормонального статуса. Удовлетворительным считали результат лечения, когда у пациентки на фоне проводимой терапии появлялись регулярные менструации и хранились в течение 12 месяцев, неудовлетворительным – сохранение нерегулярных менструаций с продолжительностью цикла более 38 дней. В результате проведенного лечения у всех пациенток, получавших предложенный нами комплекс лечебных мероприятий, снизился индекс массы тела, особенно при ожирении второй и третьей степени, что свидетельствует о высокой эффективности проведенного комплексного лечения. Назначение предложенного нами комплекса лечебных мероприятий является патогенетически обоснованным, так как после лечения обнаружена ранее инсулинорезистентность значительно снизилась во всех группах, но максимально и достоверно в группах с ожирением второй и третьей степени и стала практически в пределах нормы.

Abstract. Based on the literature data and the results of our studies, menstrual dysfunction in teen girls leads to disorders of the reproductive system in fertile age. Establishment of normal menstrual function in teen girls is an effective measure for the prevention of future reproductive health disorders, which leads to improved methods of menstrual disorders diagnostics in overweight girls by analyzing clinical and anamnestic data, biochemical markers, development of diagnostic algorithm and pathogenetically based correction of menstrual disorders. To gain this aim, it was proposed to include to the complex of conventional therapy, diet therapy and drugs myo-inositol (inofolic softgel) and metformin. Evaluation of the treatment effectiveness was performed on the regression dynamics of the disease main clinical symptom and the normalization of hormonal status indicators. The result of treatment was considered satisfactory when the patient had regular menstruation for 12 months on the background of the therapy, and the maintenance of irregular menstruation with a cycle duration of more than 38 days was unsatisfactory. As a result of treatment the body mass index has decreased in all the patients which received our complex of therapeutic measures, especially for obesity of the second and third degree what proves the effectiveness of complex treatment. The appointment of proposed complex of treatment measures for patients is pathogenetically based, because after treatment, previously detected insulin resistance decreased significantly in all groups, but most and reliably in groups with obesity of the second and third degree and became almost within normal limits.