Оптимізація лікування надмірних маткових кровотеч з урахуванням порушень в системі гемостазу у жінок в пременопаузі

Abstract

Гресько М.Д. Оптимізація лікування надмірних маткових кровотеч з урахуванням порушень в системі гемостазу у жінок в пременопаузі. - Рукопис. Дисертація на здобуття наукового ступеня кандидата медичних наук за спеціальністю 14.01.01 – акушерство і гінекологія. – Вінницький національний медичний університет ім. М.І. Пирогова МОЗ України, Вінниця, 2008. У роботі висвітлені сучасні етіопатогенетичні, діагностичні та лікувальні аспекти при надмірних маткових кровотечах у жінок в пременопаузальному періоді. Встановлено, що на фоні високої активності первинного тромбоцитарно-судинного гемостазу розвивається хронометрична гіпокоагуляція, яка зумовлена різким зниження вмісту у плазмі крові фібриногену. Гіпофібриногенемія корелює з підвищенням загального протеолітичного потенціалу плазми крові, активацією фібринолітичної системи на фоні підвищення потенційної активності плазміногену та Хагеман-залежного фібринолізу і недостатньої білоксинтезуючої функції печінки. Уточнені клініко-патогенетичні варіанти перебігу надмірних маткових кровотеч, в основі яких лежить метаболічний синдром та зміни гормонального спектру крові по типу гіперестрогенемії. На основі встановлених змін обґрунтовано корекцію та апробовано комплекс лікувальних заходів для даної патології у вигляді місцевого застосування левоноргестрел-рілізінг системи та внутрішнього прийому настоянки арніки гірської та хофітолу.