Гіперамоніємія як напрям корекції патогенезу хронічних захворювань печінки

Abstract

Анотація. Останнім часом спостерігається зростання поширеності хронічних захворювань печінки (ХЗП), які є однією з частих причин смертності, особливо в країнах, що розвиваються. Основною метою лікування ХЗП є проведення етіологічної терапії захворювання та лікування ускладнень у разі їх наявності. Важливим є також запобігання прогресуванню захворювання на початкових стадіях ХЗП. Окреме місце у лікуванні ХЗП належить гепатопротекторам, лікування більшістю яких є досить тривалим, оскільки механізм їх дії не зосереджений на зниженні токсичного навантаження на печінку. Це є важливим на початку терапії, оскільки зв’язування й виведення токсинів (амонію) для розвантаження печінки на цьому етапі сприяє більш швидкому відновленню функції гепатоцитів. На фармацевтичному ринку України наявний оригінальний L-орнітин-L-аспартат (Гепа-Мерц), який є ефективним засобом для зниження рівня амонію у крові, м’язах і головному мозку завдяки стимуляції виведення амонію шляхом синтезу сечовини в залишкових гепатоцитах, запобігання гепатоцелюлярному пошкодженню внаслідок виробництва антиоксидантів (глутатіону, глутаміну) та виснаження м’язів (розвитку саркопенії) шляхом синтезу глутаміну в м’язах. Застосування оригінального препарату Гепа-Мерц дозволить запобігти накопиченню токсинів (амонію) у печінці як на початкових етапах розвитку ХЗП, так і при їх прогресуванні з розвитком цирозу печінки та печінкової енцефалопатії. Таким чином, зниження рівня амонію у крові може бути новою терапевтичною стратегією для контролю симптомів і запобігання прогресуванню ХЗП. Abstract. Recently, there has been an increase in the prevalence of chronic liver disease (CLD), which is one of the frequent causes of mortality, especially in developing countries. The main goal of treatment of CLD is the etiological therapy of the disease and the treatment of complications if they are present. It is also important to prevent the progression of the disease and the initial stages of CLD. A separate place in the treatment of CLD belongs to hepatoprotectors, most of which are treated for a long time, since their mechanism of action is not focused on reducing the toxic load on the liver. This is important at the beginning of therapy, because the binding and elimination of toxins (ammonium) to unload the liver at this stage promotes a faster recovery of hepatocyte function. The pharmaceutical market of Ukraine has the original L-ornithine-L-aspartate (Hepa-Mertz), which is an effective means of reducing the level of ammonium in the blood, muscles and brain due to the stimulation of ammonium removal through the synthesis of urea in residual hepatocytes, prevention of hepatocellular damage due to production of antioxidants (glutathione, glutamine) and muscle exhaustion (development of sarcopenia) through the synthesis of glutamine in muscles. The use of the original drug Hepa-Mertz will prevent the accumulation of toxins (ammonium) in the liver both at the initial stages of the development of CLD, and during their progression with the development of liver cirrhosis and hepatic encephalopathy. Thus, lowering blood ammonium levels may be a new therapeutic strategy to control symptoms and prevent progression of CLD.