Диференційоване застосування аторвастатину в лікуванні хворих на хронічне обструктивне захворювання легень, поєднане з цукровим діабетом типу 2

Abstract

Мета дослідження – вивчити ефективність диференційованого застосування аторвастатину в лікуванні хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ), поєднане з цукровим діабетом (ЦД) типу 2. Матеріал і методи. Обстежено 49 пацієнтів із ХОЗЛ та супутнім ЦД типу 2, які були розподілені на 2 групи. Перша група (26 хворих) на тлі базисної терапії отримувала 40 мг аторвастатину друга група (23 пацієнти) – 20 мг аторвастатину впродовж 6 місяців. Оцінку ефективності терапії проводили за САТ-тестом, тестом із 6-хвилинною ходьбою, інтегральним індексом BODE, результатами спірометрії та біоімпедансометрії. На початку та наприкінці лікування визначали показники ліпідного спектра крові, вуглеводного обміну, функціонального стану ендотелію, а також рівень С-реактивного білка (СРБ) у сироватці крові. Проводили генотипування поліморфного варіанта С3435Т гена MDR1 із подальшою оцінкою розподілу генотипів і алелів між групами за допомогою двостороннього тесту Пірсона хі-квадрат (χ2). Висновок. Виявлено, що у хворих на ХОЗЛ, поєднане з ЦД типу 2, встановлена асоціація відповіді на лікування аторвастатином з поліморфізмом С3435Т гена MDR1. Застосування аторвастатину у дозі 20 мг покращувало перебіг ХОЗЛ за відсутності впливу на ЦД типу 2, особливо за генотипу ТТ.

Цель исследования – изучить эффективность дифференцированного применения аторвастатина в лечении больных хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) с сопутствующим сахарным диабетом (СД) 2 типа. Материал и методы. Обследовано 49 пациентов с ХОБЛ и сопутствующим СД 2 типа, которые были разделены на 2 группы. Первая группа (26 больных) на фоне базисной терапии получала 40 мг аторвастатина, вторая группа (23 пациента) – 20 мг аторвастатина в течение 6 месяцев. Оценку эффективности терапии проводили по САТ-теста, теста с 6-минутной ходьбой, интегральному индексу BODE, по результатам спирометрии и биоимпедансометрии. В начале и в конце лечения определяли показатели липидного спектра крови, углеводного обмена, функционального состояния эндотелия, а также уровень С-реактивного белка (СРБ) в сыворотке крови. Осуществляли генотипирование полиморфного варианта С3435Т гена MDR1 с последующей оценкой распределения генотипов и аллелей между группами с помощью двустороннего теста Пирсона хи-квадрат (χ2). Вывод. Определено, что у больных ХОБЛ с сопутствующим СД 2 типа установлена ассоциация ответа на лечение аторвастатином с полиморфизмом С3435Т гена MDR1. Применение аторвастатина в дозе 20 мг улучшало течение ХОБЛ при отсутствии влияния на СД 2 типа, особенно при генотипе ТТ.

Objective. The aim of the research was to study the effectiveness of the differentiated use of atorvastatin in the treatment of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with concomitant type 2 diabetes mellitus (DM). Material and methods. We examined 49 patients with COPD and concomitant type 2 diabetes, who were divided into 2 groups. The first group (26 patients) received 40 mg of atorvastatin against a background of basic treatment, the second group (23 patients) received 20 mg of atorvastatin for 6 months. Evaluation of the effectiveness of the therapy was carried out according to the CAT test, the test with 6-minute walking, the integral BODE index, according to the results of spirometry and bioimpedansometry. At the beginning and at the end of treatment the parameters of the blood lipid spectrum, carbohydrate metabolism, the functional state of the endothelium, as well as the level of C-reactive protein (CRP) in the blood serum were determined. Genotyping of the polymorphic variant C3435T of the MDR1 gene was carried out followed by assessment of the distribution of genotypes and alleles between groups using the two-sided Pearson chi-square test (χ2). Conclusion. It has been found that in patients with COPD with concomitant type 2 diabetes, an association of the response to treatment with atorvastatin with the C3435T polymorphism of the MDR1 gene was established. The use of atorvastatin at a dose of 20 mg improved the course of COPD in the absence of an effect on type 2 diabetes, especially with the TT genotype.