Показники васкулоендотеліального та гранулоцитарного колонієстимулюючого факторів росту у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень із супутнім хронічним панкреатитом у динаміці лікування

Abstract

Мета роботи – оцінка рівня циркулюючого васкулоендотеліального фактора росту (VEGF) та гранулоцитарного колонієстимулюючого фактора росту (G-CSF) у хворих на хронічне обструктивне захворювання легень (ХОЗЛ) із супутнім хронічним панкреатитом (ХП) в динаміці лікування. Матеріал та методи. Дослідження проведено у 52 хворих на ХОЗЛ В-С груп, у яких ступінь обструкції відповідав GOLD 1-2 з низьким ризиком і більш вираженою симптоматикою (В), а також GOLD 3 з високим ризиком, але менш вираженою симптоматикою (С), – І група, 60 хворих ХП з відповідною характеристикою груп із супутнім ХОЗЛ (II група) і 19 практично здорових осіб як референтна група. Хворих II групи згідно з отриманим лікуванням розподілено на три підгрупи. Хворі ІА (19 осіб) підгрупи отримували базисну терапію, відповідно до наказу МОЗ України №555 від 27.06.2013 р. У ІБ підгрупу ввійшли 23 пацієнти, які, окрім загальноприйнятого лікування, отримували "Ессенціалє форте H" по 2 капсули тричі на добу впродовж 1 місяця. У пацієнтів ІВ підгрупи (18 осіб) базисне лікування поєднувалося з додатковим призначенням кверцетину у дозі 1,0 г 3 рази на добу впродовж 14 днів. Результати. Так, у хворих II групи рівень VEGF (медіана й 80% інтерпроцентильний розмах) склали 203 пг/мл [104,3 - 391,68 пг/мл], що достовірно відрізнялося від здорових осіб (p<0,05). У пацієнтів, які не мали супутньої патології підшлункової залози, цей показник коливався від 104 до 195,84 пг/мл, а медіана дорівнювала 172,92 пг/мл. У практично здорових осіб він становив 28,7 [15,07-44,39] пг/мл відповідно. Щодо G-CSF то його концентрація достовірно відрізнялася у хворих обох груп порівняно з групою практично здорових осіб. Міжгрупової різниці у хворих не виявлено. Так, у II групі цей показник коливався від 21 до 93,3 пг/мл, а медіана становила – 26,2 пг/мл, а у пацієнтів III групи – від 23 до 93,3 пг/мл, медіана – 27,9 пг/мл. Висновки. Збільшення рівня циркулюючого VEGF при загостренні ХОЗЛ із супутнім ХП ймовірніше асоційоване із синдром системної відповіді на запальний процес. Наявність хронічного панкреатиту погіршує показники функціонування ендотелію.

Цель работы – оценка уровня циркулирующего васкулоэндотелиального фактора роста (VEGF) и гранулоцитарного колониестимулирущего фактора роста (G-CSF) у больных хроническим обструктивным заболеванием легких (ХОБЛ) в сочетании с хроническим панкреатитом (ХП) в динамике лечения. Материал и методы. Исследование проведено у 52 больных ХОБЛ В-С групп, в которых степень обструкции отвечал GOLD 1-2 с низким риском и более выраженной симптоматикой (В), а также GOLD 3 с высоким риском, но менее выраженной симптоматикой (С), – и группа, 60 больных ХП с соответствующей характеристикой групп с сопутствующим ХОБЛ (II группа) и 19 практически здоровых лиц как референтная группа. Больные II группы, согласно полученным лечения, разделены на три подгруппы. Больные ІА (19 человек) подгруппы получали базисную терапию, согласно приказу МОЗ Украины №555 от 27.06.2013 г. В ІБ подгруппу вошли 23 пациента, которые, кроме общепринятого лечения, получали "Эссенциале форте H" по 2 капсулы три раза в сутки в течение 1 месяца. У пациентов ІС подгруппы (18 человек) базисное лечение сочеталось с дополнительным назначением кверцетина в дозе 1,0 г 3 раза в сутки в течение 14 дней. Результаты. Так, у больных II группы уровень VEGF (медиана и 80% интерпроцентильный размах) составили 203 пг/мл [104,3-391,68 пг / мл], достоверно отличалось от здоровых лиц (p<0,05). У пациентов, которые не имели сопутствующей патологии поджелудочной железы, этот показатель колебался от 104 до 195,84 пг/мл, а медиана равна 172,92 пг/мл. У практически здоровых лиц он составлял 28,7 [15,07-44,39] пг/мл соответственно. По G-CSF то его концентрация достоверно отличалась у больных обеих групп по сравнению с группой практически здоровых лиц. Межгрупповой разницы у больных не выявлено. Так, во II группе этот показатель колебался от 21 до 93,3 пг/мл, а медиана составила – 26,2 пг/мл, а у пациентов III группы – от 23 до 93,3 пг/мл, медиана – 27,9 пг/мл. Выводы. Увеличение уровня циркулирующего VEGF при обострении ХОБЛ с сопутствующим ХП вероятно ассоциированное с синдром системного ответа на воспалительный процесс. Наличие хронического панкреатита ухудшает показатели функционирования эндотелия.

Purpose. Estimation of the level of the circulatory vascular-endothelial growth factor (VEGF) and granulocytic colony-stimulating growth factor (GCSF) in patients suffering from chronic obstructive lung disease (COLD) with concomitant chronic pancreatitis (CP) in the dynamics of therapy. Material and methods. Investigation of 52 patients with COLD B-C groups, where the obstruction degree corresponded to COLD 1-2 with a low risk and more pronounced symptomatics (B), and also COLD 3 with a high risk but less pronounced symptomatics (C), – I group, 60 CP patients with corresponding characteristics of groups with concomitant COLD (II group) and 19 practically healthy persons as a referent group was carried out. Patients of II group were divided into 3 subgroups according to the obtained treatment. Patients of IA subgroup (19 persons) received basic therapy ac-cording to the MPH order of Ukraine №555 dated from 27.06.2013. 23 patients, who received "Essentsiale forte H" two capsules thrice a day during 1/12, except generally accepted treatment, constituted IB subgroup. In patients of IB subgroup (18 patients) the basic treatment was combined with additional administration of kvertsetin in a dose of 1.0 g thrice a day during 14 days. Results. Thus, in patients of II group VEGF level (median and 80% interprocentile range) was 203 pg/ml [104,3-391,68 pg/ml], that differed from healthy persons (p<0,05).This index fluctuated from 104 to 195,84 pg/ml, and median was equaled to 172,92 pg/ml in patients without concomitant pathology of the pancreas. In practically healthy persons it constituted 28, 7 [15,07-44,39] pg/ml accordingly. As to G-CSF its concentration was various in patients of both groups in comparison with the group of practically healthy persons. Differences between groups of patients were not revealed. Thus, this index fluctuated from 21 to 93,3 pg/ml, median constituted 26,2 pg/ml in patients of II group, and in patients of III group it was 23-93,3 pg/ml and median – 27,9 pg.ml. Conclusions. An increase of the circulating VEGF level at COLD exacerbation with concomitant CP is probably associated with the systemic response syndrome to inflammatory process. CP presence deteriorates the indices of the endothelium functioning.