Особливості прогресування хронічної хвороби нирок у хворих на ревматоїдний артрит

Abstract

У статті наведено сучасні уявлення щодо патогенетичних механізмів прогресування хронічної хвороби нирок у хворих на ревматоїдний артрит. Вказано на результати сучасних досліджень як в Україні, так і у світі, які зазначають зростання частоти коморбідної патології нирок у хворих на ревматоїдний артрит. Мета роботи – проаналізувати стан питання взаємовпливу прогресування хронічної хвороби нирок та ревматоїдного артриту в сучасній медичній літературі. У роботі наведено дані про особливості дисбалансу імунних факторів за наявності ревматоїдного артриту, що мають високу спорідненість до ниркової тканини та забезпечують реалізацію цитокінового ураження тканини нирок. Показано різні види уражень нирок у хворих на ревматоїдний артрит та патогенетичні механізми, що призводять до цього. Розкрито роль імунних факторів, системи коагуляції, клітинних дисфункцій при різних типах ураження нирок у хворих на ревматоїдний артрит. Висновки. Проаналізувавши доступні літературні джерела, можна стверджувати, що механізми прогресування ревматоїдного артриту та хронічної хвороби нирок на тлі вказаної патології є взаємопов'язаними через подібну реалізацію дії клітинних та молекулярних запальних медіаторів, що виявляються як при ревматоїдному артриті, так і при хронічній хворобі нирок. Необхідно зосередити увагу на вивченні механізмів поєднаного взаємообтяження перебігу і прогресування хронічної хвороби нирок на тлі ревматоїдного артриту, що допоможе у виборі та оптимізації тактики лікування та ведення пацієнтів з вищевказаною поєднаною коморбідною патологією нирок та ревматоїдним артритом.

В статье приведены современные представления о патогенетических механизмах прогрессирования хронической болезни почек у больных ревматоидным артритом. Показаны результаты современных исследований как в Украине, так и в мире, которые определяют возрастание частоты коморбидной патологии почек у больных ревматоидным артритом. Цель работы – проанализировать состояние вопроса взаимовлияния прогрессирования хронической болезни почек и ревматоидного артрита в современной медицинской литературе. В работе приведены данные по особенностям дисбаланса иммунных факторов при наличии ревматоидного артрита, которые имеют высокое сродство к почечной ткани и обеспечивают реализацию цитокинового поражения ткани почек. Показано различные типы поражения почек у больных ревматоидним артритом и патогенетические механизмы, приводящие к этому. Раскрыта роль иммунных факторов, системы коагуляции, клеточных дисфункций при различных типах поражения почек у пациентов с ревматоидным артритом. Выводы. Проанализировав доступные литературные источники, можно утверждать, что механизмы прогрессирования ревматоидного артрита и хронической болезни почек на фоне данной патологии являются взаимосвязанными из-за подобной реализации действия клеточных и молекулярных медиаторов воспаления, которые выявляются как при ревматоидном артрите, так и при хронической болезни почек. Необходимо сконцентрировать внимание на изучении механизмов взаимного осложнения течения и прогрессирования хронической болезни почек на фоне ревматоидного артрита. Это поможет в выборе и оптимизации тактики лечения, а также ведения пациентов с вышеуказанной сочетанной коморбидной патологией почек и ревматоидным артритом.

Current conceptions concerning pathogenetic mechanisms of the chronic kidney disease development in patients suffering from rheumatoid arthritis are given in the article. The results of the present investigations both in Ukraine and in the world, indicating an increase of the kidney comorbid pathology frequency in patients with rheumatoid arthritis, are shown at. The aim of the work is to analyze the issue state of the mutual influence of the chronic kidney disease progress and rheumatoid arthritis in the current medical literature. Data about specific features of the immune factors imbalance at the presence of rheumatoid arthritis which have high relationship with the renal tissue and provide realization of cytokine damage of the kidney tissue, are cited in the article. Different kinds of the kidney damage in patients suffering from rheumatoid arthritis and pathogenetic mechanisms, leading to it, are given in the paper. The role of the immune factors, coagulation system, cellular dysfunctions at various types of injury in patients with rheumatoid arthritis have been revealed. Conclusions. Having analyzed the accessible literary sources, it is possible to affirm that mechanisms of the development of rheumatoid arthritis and chronic kidney disease against a background of the given pathology are interdependent because of the similar realization of the action of the cellular and molecular inflammatory mediators, revealed both at rheumatoid arthritis and chronic renal disease. Attention should be paid to the studying of the mechanisms of the combined mutual aggravation of the clinical course and development of the chronic kidney disease against a background of rheumatoid arthritis, that will help in the choice and optimization of the treatment technique and conduction of patients with the aforesaid combined comorbidity pathology of the kidneys and rheumatoid arthritis.