Ілеотрансверзоанастомози. Класифікація. Сучасні тенденції

Abstract

Ілеотрансверзоанастомози – ключовий етап правосторонньої геміколонектомії при раку товстої кишки. Пошуки нових варіантів ілеотрансверзостомій гальмує відсутність раціональної класифікації цих втручань. Мета роботи – розробити практично орієнтовану класифікацію ілеотрансверзостомій та проаналізувати результати цих операцій у клініці онкології та радіології Буковинського державного медичного університету (БДМУ). Матеріал та методи. Пошук в інтернеті за останні 10 років. Операційні журнали та історії захворювань із ускладненнями ілеотрансверзоанастомозів. Результати. У роботі представлена розроблена авторами класифікація існуючих способів ілеотрансверзоанастомозів. До класифікації, крім відомих типів анастомозів "кінець в кінець", "кінець у бік", "бік в бік", залучені ще три співустя "бік у кінець", "кінець + бік у кінець + бік", "бік + кінець у бік". Класифікація усуває семантичні протиріччя та створює можливість для пошуку нових методів операцій. Наведені приклади такого пошуку. Проаналізовані результати ілеотрансверзостомій. У клініці онкології та радіології БДМУ за останні 20 років у 401 хворого. Неспроможність анастомозів виникла в 9 осіб (2,25 %). 5 хворих померло від цього ускладнення. Найкращі результати одержані внаслідок застосування інвагінаційних анастомозів "кінець у бік" – 1 розходження швів, 1 летальний випадок на 81 хворого. Розглянуті сучасні тенденції у формуванні ІТА-степлерні анастомози. Доведена однакова ефективність степлерних і ручних співусть. Розглянуто місце лапароскопічних способів анастомозування. Висновки. Ілеотрансверзостомії при правосторонній геміколонектомії знаходяться в стадії інтенсивної розробки. Представлена авторами класифікація полегшує пошук нових оперативних втручань.

Илеотрансверзоанастомозы – ключевой этап правосторонней гемиколонэктомии при раке толстой кишки. Поиски новых методов илеотрансверзоанастомозов тормозит отсутствие рациональной классификации вмешательств. Цель работы – разработать практически ориентированную, направленную на поиск новых оперативных приемов, классификацию илеотрансверзоанастомозов. Оценить результаты этих операций в клинике онкологии и радиологии БДМУ. Материалы и методы. Поиск в интернете за последние 10 лет. Операционные журналы. Истории болезней больных с осложнениями илеотрансверзостомий. Результаты. Представлена классификация илеотрансверзоанастомозов разработанная авторами. В классификации, кроме известных типов анастомозов "конец в конец", "конец в бок", "бок в бок", включены еще четыре соустья – "бок в конец". Конец + бок в конец + бок. Бок + конец в бок. Бок в бок + конец. Классификация устраняет семантические противоречия и создает возможность для поиска новых способов. Приведены примеры такого поиска. Проанализированы типы илеотрансверзоанастомозов в клинике онкологии и радиологии БДМУ за последние 20 лет у 401 больного. Несостоятельность анастомозов отмечена у 9 больных (2,5%) из них умерло 5 больных. Наилучшие результаты получены после использования инвагинационных типов соустий в модификации Иващука А.И. Рассмотрены современные мировые тенденции в формировании ИТА-степлерной техники. Доказана одинаковая эффективность ручных и степлерных анастомозов, рассмотрены лапароскопические методы анастомозирования. Выводы. Илеостансверзостомозы при правосторонней гемиколонэктемии находятся на стадии интенсивной разработки. Представленная авторами классификация облегчает поиск новых оперативных вмешательств.

Ileotransversoanastomoses are key elements of the right hemicolonectomy at the large intestine cancer Development of new methods of ileotransversoanastomoses is impeded by the absence of rational classification of different types of surgical procedures. The purpose of this work is to develop practically oriented, directed to the search of new operative methods, classification of ileotransversoanastomoses. To analyze the results of such operations in oncology and radiology clinic of Bukovinian state medical university (BSMU). Material and methods. Data in internet for the last 10 years. Journals in surgery. Case histories of patients with ileotransversostomies complications. Results. Classification of ileotransversoanastomoses, developed by the authors, is presented. Four more anastomoses "side-to-end", "end + side-to-end + side", "side + end-to-side", "side-to-side + end" in addition to the famous types "end-to-end", "end-to-side", "side-to-side" are included into classification. Classification eliminates semantic disturbances and gives possibility to discover new methods of operations. Examples of such operations are listed. Types of anastomoses made in clinic of oncology and radiology of BSMU for the last 20 years in 401 patients are analyzed. Anastomoses failure were registered in 9 patients (2.5 %). 5 patients died. The best functional results were received following the use of invagination types of anastomoses in O.I. Ivashchuk modification. Modern tendencies in forming ITS stapler and laparoscopic techniques of anastomosis have been examined. Conclusions. Ileostansversostomozy with right-sided hemicolonectomy are under intensive development. The classification presented by the authors facilitates the search for new surgical interventions.