Abstract:
Распространенность ожирения, которое диагностируют при индексе массы тела (ИМТ) >30 кг/м2,
за последние десятилетия удвоилась. Недавние исследования показывают, что ожирение также явля-
ется независимым фактором риска развития хронической обструкции дыхательных путей, как это
наблюдается при хроническом обструктивном заболевании легких (ХОЗЛ).
ХОЗЛ и ожирение являются основными причинами заболеваемости и смертности во всем мире, и
связь между ними становится все более общепризнанной. Такие пациенты, как правило, имеют более
выраженные респираторные симптомы, более серъезные ограничения в повседневной деятельности,
более низкое качество жизни, связанное со здоровьем.
Патогенез ХОЗЛ включает иммунологические механизмы, окислительно-антиоксидантный дисба-
ланс, системное воспаление, апоптоз и неэффективное восстановление. Среди основных медиаторов
хронического системного воспаления выделяют провоспалительные интерлейкины, продуцируемые
жировой тканью, которые способствуют развитию и прогрессированию инсулинорезистентности.
Согласно современным данным, инсулинорезистентность усугубляет дисфункцию эндотелия вследствие
накопления свободных жирных кислот, возрастания уровней провоспалительных адипокинов и факто-
ра некроза опухоли-альфа.
Патологические изменения при ХОЗЛ наблюдаются в центральных дыхательных путях, малых
дыхательных путях и альвеолярном пространстве. ХОЗЛ характеризуется ускоренным снижением ОФВ1
(объем форсированного выдоха за 1 с). У пациентов с патологическим ожирением, страдающих ХОЗЛ,
отмечается значительное увеличение обструкции.
В статье представлены современные данные относительно терапии ожирения у пациентов с ХОЗЛ.
Oграничение диеты в сочетании с физическими нагрузками приводит к клинически значимым умень-
шению ИМТ, повышению толерантности к физической нагрузке и улучшению состоянии здоровья.
Фармакотерапию ожирения можно рассматривать в качестве дополнения к изменению образа жизни.
ХОЗЛ лечат ингаляционными бронходилататорами и ингаляционными кортикостероидами.
