Renal functional status and inflammation activity in patients with chronic kidney disease and nonalcoholic steatohepatitis on the background of obesity

Abstract

The aim of the study was to find out the probable effect of the comorbid flow of nonalcoholic steatohepatitis on the functional state of the kidneys and the activity of inflammation of the kidneys in patients with chronic kidney disease (pyelonephritis) of the I-III stages, to determine the pathogenetic role of endothelial dysfunction, lipid distress syndrome, endotoxicosis and oxidative stress in the mechanisms of their mutual burden. Material and methods. 240 patients with chronic kidney disease (chronic bilateral peylonephritis) of the I-III stages were examined, 145 of which had comorbid nonalcoholic steatohepatitis and obesity of the 1st degree (group 1), 95 patients were diagnosed with stages I-III of chronic kidney disease stages without comorbid pathology. Depending on the stage of the chronic kidney disease, both groups were divided as follows: the 1st group – into 3 subgroups: 51 patients with stage 1 of chronic kidney disease, 53 patients with stage 2 of chronic kidney disease, 41 patients with stage 3 of chronic kidney disease. The 2nd group was divided into 3 subgroups: 32 patients with stage 1 of chronic kidney disease, 35 patients with stage 2 of chronic kidney disease, 28 patients with stage 3 of chronic kidney disease. The control group consisted of 30 practically healthy persons. Results. As a result of the research it was established that nonalcoholic steatohepatitis affects the functional state of the kidneys in patients with stages I-III of chronic kidney disease І-ІІІ stages with a possible reduction of nitrogen function, velocity of glomerular filtration, increase in the intensity of hypoalbuminemia, proteinuria, leukocyturia, erythrocyturia, cylinduria, bacteriuria than in isolated course of chronic kidney disease. Conclusions. For the comorbidity of the chronic kidney disease with nonalcoholic steatohepatitis and a decrease in glomerular filtration rate, an increase in the intensity of oxidative stress, endotoxicosis, lipid distress syndrome, degree of violation of the functional state of the endothelium: increased activity of iNOS, nitrite/nitrate content, endothelin-1, homocysteine, cytokeratin-18, decrease in the activity of arginase, H2S content, which correlate with the intermediate and high power interactions with the index of glomerular filtration rate.

Мета дослідження – з’ясувати ймовірний вплив коморбідного перебігу неалкогольного стеатогепатиту на функціональний стан нирок та активність запалення нирок у хворих на хронічну хворобу нирок (пієлонефрит) І-ІІІ стадії, з’ясувати патогенетичну роль ендотеліальної дисфункції, ліпідного дистрес-синдрому, ендотоксикозу та оксидативного стресу в механізмах їх взаємообтяження. Матеріал і методи. Обстежено 240 хворих на хронічну хворобу нирок (хронічний двобічний пієлонефрит) І-ІІІ стадії, 145 з яких мали коморбідний неалкогольний стеатогепатит та ожиріння І ст. (1-ша група), у 95 осіб було встановлено хронічну хворобу нирок І-ІІІ стадії без коморбідної патології. Залежно від стадії хронічної хвороби нирок обидві групи розподілилися таким чином: 1-ша група – на три підгрупи: з хронічною хворобою нирок І ст. – 51 пацієнт, із хронічною хворобою нирок ІІ ст. – 53 пацієнти, із хронічною хворобою нирок ІІІ ст. – 41 пацієнт. 2-га група розподілилася на три підгрупи: із хронічною хворобою нирок І ст. – 32 пацієнти, із хронічною хворобою нирок ІІ ст. – 35 пацієнтів, із хронічною хворобою нирок ІІІ ст. – 28 пацієнтів. Групу контролю склали 30 практично здорових осіб. Результати. У результаті досліджень встановлено, що неалкогольний стеатогепатит впливає на функціональний стан нирок у хворих на хронічну хворобу нирок І-ІІІ стадій із вірогідним зниженням азотовидільної функції, швидкості клубочкової фільтрації, зростанням інтенсивності гіпоальбумінемії, протеїнурії, лейкоцитурії, еритроцитурії, циліндрурії, бактеріурії, ніж за ізольованого перебігу хронічної хвороби нирок. Висновки. За коморбідного перебігу хронічної хвороби нирок та неалкогольного стеатогепатиту із зниженням швидкості клубочкової фільтрації характерне зростання інтенсивності оксидативного стресу, ендотоксикозу, глибини ліпідного дистрес-синдрому, ступеня порушення функціонального стану ендотелію: зростання активності iNOS, вмісту в крові нітритів/нітратів, ендотеліну-1, гомоцистеїну, цитокератину-18, зниження активності аргінази, вмісту в крові H2S, які у взаємозалежності середньої та високої сили корелюють із показником швидкості клубочкової фільтрації.

Цель исследования – выяснить возможное воздействие коморбидности течения неалкогольного стеатогепатита на функциональное состояние почек и активность воспаления почек у больных хронической болезнью почек (пиелонефрит) I–III стадии, выяснить патогенетическую роль эндотелиальной дисфункции, липидного дистресс-синдрома, эндотоксикоза и оксидативного стресса в механизмах их взаимного отягощения. Материал и методы. Обследовано 240 больных хронической болезнью почек (хронический двусторонний пиелонефрит) I–III стадии, 145 из которых имели коморбидный неалкогольный стеатогепатит и ожирение I ст. (1-ая группа), у 95 человек было установлено хроническую болезнь почек I–III стадии без коморбидной патологии. В зависимости от стадии хронической болезньи почек обе группы распределились следующим образом: 1-ая группа – на три подгруппы: с хронической болезнью почек I ст. – 51 больной, с хронической болезнью почек II ст. – 53 больных, с хронической болезнью почек III ст. – 41 больной. 2-ая группа распределилась на три подгруппы: с хронической болезнью почек I ст. – 32 больных, с хронической болезнью почек II ст. – 35 больных, с хронической болезнью почек III ст. – 28 больных. Группу контроля составили 30 практически здоровых лиц. Результаты. В результате исследований было установлено, что неалкогольний стеатогепатит влияет на функциональное состояние почек у больных хронической болезнью почек I-III стадий с вероятным снижением азотовыделительной функции, скорости клубочковой фильтрации, ростом интенсивности гипоальбуминемии, протеинурии, лейкоцитурии, эритроцитурии, цилиндрурии, бактериурии, чем при изолированном течении хронической болезни почек. Выводы. При коморбидном течении хронической болезни почек и неалкогольном стеатогепатите со снижением скорости клубочковой фильтрации характерен рост интенсивности оксидативного стресса, эндотоксикоза, глубины липидного дистресс-синдрома, степени нарушения функционального состояния эндотелия: рост активности iNOS, содержания в крови нитритов/нитратов, эндотелина-1, гомоцистеина, цитокератина-18 снижение активности аргиназы, содержания в крови H2S, которые во взаимозависимости средней и высокой силы коррелируют с показателем скорости клубочковой фильтрации.