Особливості лікування нападного періоду тяжкої форми бронхіальної астми в дітей шкільного віку залежно від типу ацетилювання

Abstract

При проведенні комплексного обстеження 117 дітей шкільного віку, хворих на бронхіальну астму відмічено, що тяжка форма бронхіальної астми та відповідно більш тяжкі напади астми відмічалися в пацієнтів з повільним типом ацетилювання. Призначення стандартної дезобструктивної терапії згідно з Міжнародним консенсусом GINA 2004 виявило тенденцію до більш швидких темпів дезобструкції на 3-й день госпіталізації у пацієнтів зі швидким тином ацетилювання в порівнянні з хворими з низькою активністю N-ацетилтрансфеpaзи. Використання в стартовій дезобструктивній терапії системних кортикостероїдів призводить до зниження атрибутивного на 23% та відносного ризиків на 53% тяжкості клінічних проявів бронхообструкціі, з урахуванням кількості хворих, яких необхідно пролікувати для одержання позитивного результату – 4,3. Водночас ризик необхідності застосування глюкокортикостероїдних препаратів у стартовій терапії нападу астми в дітей із повільним типом ацетилювання становив: ВР=1,5(95%СІ:2,9-9,01) та відношення шансів склало 10,5 (95%СІ:8,6-127,9).

While performing a complex examination of 117 school age children, it was noted that a severe form of asthma and, respectively, more severe attacks of asthma were marked in patients with a slow type of acetylation. The administration of desobstructive standard therapy in conformity with the international consensus GINA 2004 revealed a tendency towards more rapid rates of desobstruction on the third day of hospitalization in patients with a rapid type of acetylation compared with patients with a low activity of N-acetyltransferase. The application of systemic corticosteroids in starting desobstructive therapy results in a reduction of an attributive risk by 23% and relative risks by 53% of the severity of the clinical manifestations of bronchoobstruction with due regard for the number of patients that must be treated in order to obtain a positive result – 4.3. Simultaneously, the risk of the need of using glucocorticosteroid agents in starting therapy of an asthma attack in children with a slow type of acetylation made up: RR=1.5(95%CI:2.9-9.01) and the ratio of chances constituted 10.5(95%CI:8.6-127.9).