Клінічно-рентгенологічна характеристика ефективності парентерального застосування протитуберкульозних препаратів у разі чутливого туберкульозу легень з гепатобіліарною коморбідністю

Abstract

Мета роботи - удосконалення комплексної програми протитуберкульозної терапії із застосуванням ін'єкційних форм ізоніазиду та рифампіцину у хворих із вперше діагностованим поширеним туберкульозом (ВДТБ) легень із супутньою патологією гепатобіліарної системи. Матеріали та методи. Обстежено 60 хворих із ВДТБ легень та супутнім ураженням гепатобіліарної системи. Виділено дві групи хворих. До першої увійшло 30 хворих, які отримували таблетовані протитуберкульозні препарати першого ряду в інтенсивну фазу (ІФ) хіміотерапії. Другу групу склали 30 хворих, які отримували ін'єкційні форми рифампіцину та ізоніазиду в ІФ хіміотерапії. Результати та обговорення. Результати дослідження свідчать, що застосування в ІФ лікування ін'єкційних форм рифампіцину та ізоніазиду у хворих із ВДТБ легень зі збереженою чутливістю до протитуберкульозних препаратів та супутнім ураженням гепатобіліарної системи сприяє досягненню значного клінічно-рентгенологічного ефекту, а саме: інтоксикаційний та бронхолегеневий синдроми через 2 міс ІФ були вірогідно відсутніми або невиразними в основній групі відносно контролю, а розсмоктування вогнищево-інфільтративних змін та загоєння порожнин розпаду спостерігалися на 50 % частіше у другій групі (р < 0,05). Висновки. Результати аналізу засвідчили доцільність диференційованого підходу в призначенні програмної хіміотерапії в разі поширеного туберкульозу легень та коморбідності з патологією гепатобіліарної системи із застосуванням ін'єкційних форм ізоніазиду й рифампіцину в Інтенсивну фазу лікування.

Objective - to improve comprehensive program of ТВ therapy with injectable isoniazid and rifampicin in patients with first diagnosed pulmonary tuberculosis (FDTB) with common comorbidities of hepato-biliary system. Materials and methods. The study involved 60 patients with newly diagnosed sensitive pulmonary tuberculosis and concomitant lesions of hepato-biliary system. Patients were divided into 2 groups. The first group included 30 patients with FDPT and lesions of hepato-biliary system receiving anti-TB drugs of first line per OS during intensive phase of chemotherapy. The second group consisted of 30 patients with FDPT and lesions of hepato-biliary system receiving injectable form rifampicin and isoniazidin the intensive phase of chemotherapy. Results and discussion. The results show that use of injectable IF rifampicin and isoniazid during the treatment in patients with newly diagnosed pulmonary tuberculosis with sensitivity to anti-TB drugs and concomitant lesions of hepato-biliary system contributes to significant clinical and radiological effects: namely intoxication and bronchopulmonary syndromes during 2 months of intensive phase were significantly absent or easily expressed in the study group regarding to control. Dispersal focal infiltrative changes and wound cavities decay present 50% more freaquently (p < 0.05). Conclusions. Results of the analysis showed the need for a differential approach in appointment of program of chemotherapy in advanced pulmonary tuberculosis and pathology of the hepato-biliary system with the use of injectable isoniazid and rifampicin in the intensive phase of treatment.