ФАКТОРИ РИЗИКУ ВИНИКНЕННЯ МІОМИ ТІЛА МАТКИ

Abstract

Міома матки- це найбільш поширена доброякісна пухлина у жінок репродуктивного та пременопаузального періоду яка складає 10-27% серед усіх гінекологічних захворювань складається з м,зових та сполучнотка¬нинних елементів. Надзвичайно варіабельна в розмірах: від розміру горо¬шини до заповнення нею черевної порожнини. В 94%-95% випадків вона локалізується в тілі матки, і лише 4-5% - у шийці матки, матковій трубі і круглій зв,зці матки. Слід зауважити, що міома має як симптомний так і безсимптомний перебіг в залежності від локалізації. Основні фактори.які сприяють виникненню міоми матки: 1. Порушення к-ті і ф-й естроген- та прогестерон чутливих клітин біометрію. 2. Порушення гормонпродук.ф-ї яєчників. 3. Наявність супутньої екстрагенітальної патоло¬гії. 4. Багаточисленні гінекологічні маніпуляції на слизовій оболонці матки. 5. Запальні процеси внутрішніх статевих органів. 6. Метаболічні порушення в організмі жінки. 7. Порушення гемодинаміки малого тазу. 8. Неврологічні порушення, вегетосудинні пароксизми. 9. Обтяжений спадковий анамнез що¬до виникнення новоутворень. 10. Вторинні імунодефіциті стани. Як прави¬ло, міома матки може мати суттєвий вплив на стан здоров’я та якість життя, так як є причиною аномальних маткових кровотеч та викликає симптоми та¬зового здавлення (наприклад часте сечовипускання, біль в області тазу, за¬крепи). Також вона призводить до порушення репродуктивного здоров’я жі¬нок, гестаційних та перинатальних ускладнень. Ускладненнями міоми можуть бути сильні кровотечі, біль, симптоми здавлення та субфертильність. У жінок після 40 років ця патологія зустрі¬чається у 50% жінок. Метою нашої роботи було прослідкувати взаємозв’язок обтяженого акушерського анамнезу та міоми матки, а також дослідження екстрагеніта¬льної патології, як факторів ризику виникнення міоми тіла матки у жінок репродуктивного та пременопаузального віку. Нами було проаналізовано 315 історій хвороб жінок гінекологічного відділення МКПБ № 1, м.Чернівці, віком 35-57 років з діагнозом : симптомна вузлова міома тіла матки. З них - 67% жительки міст та 33% - сільської місцевості. .Ми пов’язуємо це з тим ,що життя міського населення більш насичене стресами, обтяжене екологічною обстановкою, малорухли¬вим способом життя, якістю харчування, тощо. Усім жінкам проводили повне лабораторно-інструментальне обсте¬ження, в ході якого були виявлені екстрагенітальні захворювання з різно¬манітною клінікою на фоні лейоміом, а саме (гепатобіліарна патологія прослідковується у 23% пацієнток, серцево-судинну - 11,5%, ендокринні захворювання - 4,2%, захворювання крові (анемії) - 11,5%, захворювання нервової системи - (ВСД) - 6,5%. Вперше виявлено міому було у 205 пацієнток, а 110 жінок знали про своє захворювання на протязі 3-5 років. 68% наших пацієнток мали ускла¬днення під час вагітності, викидні та аборти в анамнезі. За даними ультраз¬вукового обстеження у 87% жінок лейоміома є множинною і лише у 13% пацієнток спостерігається одиночна форма захворювання. У 256 жінок мі¬ома матки супроводжувалась кровотечею та больовим синдромом, в той час коли 59 пацієнток мали безсимптомний перебіг даного захворювання. Кількість вагітностей, пологів і абортів у обстежених жінок суттєво не відрізнялася, проте потрібно відзначити високий індекс абортів, який ста¬новив 2,4 на одні пологи. З усієї досліджуваної групи 214 жінок мали об- тяжений акушерський анамнез - штучне переривання вагітності, самовіль¬ні викидні, ускладнення при вагітності та пологах. У 69,7% жінок в анам¬незі мали місце штучні аборти, а саме 26,3% жінок мали один аборт в ана¬мнезі , 37,1% жінок -два і більше . Також нами було простежено13,9% жі¬нок ,в яких мали місце самовільні викидні (з них 9,5% - один вики- день;3,8%- два і більше). Висновок: результати аналізу нам показали, що обтяжений акушерсь¬кий анамнез ,а також екстрагенітальна патологія має вагоме місце у виник¬ненні лейоміоми матки, що є досить актуально в наш час.