ДИФЕРЕНЦІЙОВАНІ ПІДХОДИ ДО ЛІКУВАННЯ ЕНДОМЕТРІОЗУ

Abstract

Вступ. В умовах сьогодення частота ендометріоїдного ушкодження органів репродуктивної системи коливається від 20,0% до 41,3%, а в структурі причин жіночого безпліддя дана патологія досягає 60,0%. Метою дослідження була оцінка ефективності лікування ендометріозу з використанням прогестагенів і агоністів гонадотропін-рилізинг гормонів залежно від результатів імуно - гістохімічного дослідження рецепторів прогестерону й естрогену. Методи і матеріали дослідження. Було обстежено 32 неплідні жінки з діагнозом «Зовнішній генітальний ендометріоз» ( ЗГЕ ). Їх було розподілено відповідно до клінічної картини та особливостей перебігу захворювання на 2 групи. У першу групу увійшли 23 жінки з І-ІІ стадією, у другу — 9 пацієнток із ІІІ -IV стадією ЗГЕ. Кожна з груп була розподілена на підгрупи залежно від функціонального стану рецепторного апарату ( А,Б ). Після оперативного втручання пацієнтки груп «А» одержували дієногест дозою 2 мг на добу протягом 6 міс. Пацієнткам підгруп «Б» була призначена терапія агоністами гонадотропін -рилізинг гормонів (госерелін) дозою 3,6 мг підшкірно кожні 28 днів протягом того ж терміну лікування. Тривалість спостереження становила 12 міс.Як основні критерії діагностики ЗГЕ використовували дані, одержані безпосередньо при лапароскопії. Був використаний непрямий імунопероксидазний метод із застосуванням специфічних моноклональних антитіл. Якість життя пацієнтів оцінювали на початку лікування та через півроку після завершення лікування за допомогою опитувальника MOS 36-iïem Short-Form Health Survey. Оцінюючи результати лікування у різних клінічних підгрупах, встановили, що при диференційованому застосуванні гестагенів у 96,7 % пацієнток відбувається регрес симптоматики. причому у групах «А» показники були дещо нижчими, ніж у групах «В», у яких пацієнтки одержували госерелін. Висновок Застосування імуногісто-хімічного дослідження рецепторного стану дозволяє значно підвищити ефективність лікування, тому що при диференційованому застосуванні гестагенів у 96,7 % пацієнток відбувається регрес симптоматики.