Клиническое применение нового способа паховой герниопластики

Abstract

единственным методом лечения паховых грыж. Применение аллотрансплантатов позволило уменьшить число рецидивов грыж до 3-14%. Однако при любом виде аллопластики вокруг импланта развивается тканевая реакция, являясь причиной ряда специфических осложнений. На сегодня исследователями установлено, что в 45-59% случаев паховая аллогерниопластика приводит к достоверному нарушению сперматогенной и гормональной функций яичка. На базе хирургического отделения № 1 больницы скорой медицинской помощи г. Черновцы прооперирован 61 больной (основная группа) по предложенной методике (патент Украины на полезную модель № 81728). Контрольную группу составили 63 больных, которым выполнена пластика паховой грыжи методом I.L. Lichtenstein. Возраст больных 19-61 г. В послеоперационном периоде исследовали сроки восстановления базовой активности и трудоспособности, интенсивность болевого синдрома, наличие специфических осложнений, продолжительность послеоперационных койко-дней, случаи возникновение рецидива грыжи. С целью оценки репродуктивной функции изучено состояние кровообращения по яичковым артериям, объем яичка и уровень половых гормонов. Предупреждение контакта полимерного импланта с элементами семенного канатика уменьшает влияние воспалительной реакции на структуры пахового канала и репродуктивные органы, что приводит к уменьшению болевого синдрома, ускорению социальной и трудовой реабилитации пациентов, сохранению кровообращения в яичке и гормонального фона у мужчин в послеоперационном периоде. Предложенный способ предотвращает развитие рецидива грыжи за счет ликвидации глубокого кольца пахового канала как одного из самых слабых мест передней брюшной стенки. Surgery is the only treatment for inguinal hernias. The use of allografts has reduced the number recurrences of hernias to 3-14%. However, in any form of alloplasty around implantat develops tissue reaction that causes a number of specific complications. At present, researchers found that in 45-59% of cases of inguinal allogernioplasty leads to a significant disruption of spermatogenic and hormonal functions of the testicle. On the basis of the Surgical Department № 1 (Chernivtsi Emergency Hospital) 61 patients (main group) underwent surgery according to the proposed method (patent of Ukraine for useful model № 81728). The control group included 63 male patients from 19 to 61 years old who underwent inguinal hernia repair by I.L. Lichtenstein. Postoperative recovery periods examined basal activity and disability, pain intensity, the presence of specific complications, length of postoperative hospital stay days, recurrences of hernias. In order to assess reproductive disorders studied the state of blood circulation to the testicular arteries, testicular volume and the level of sex hormones. The prevention of polymeric implant to contact with the components of the spermatic cord reduces the inflammatory response to the structure of the inguinal canal, and the reproductive organs, which leads to a reduction of pain. Also accelerated social and labor rehabilitation of patients, blood circulation is preserved in the testicle and male hormones in the postoperative period. The proposed method prevents the development of recurrences of hernias through the elimination of the deep inguinal ring as one of the weaknesses of the anterior abdominal wall.