Применение вакуум-кавитационных методов санации в лечении гнойно-некротических процессов

Abstract

Лечение гнойно-некротических ран осложняется хронизацией процесса, полирезистентностью микроорганизмов к антибактериальным средствам, неспецифической воспалительной реакцией мягких тканей небактериального происхождения, сопутствующей патологией. Целью исследования явилось определение эффективности вакуум-кавитационных методов санации в лечении гнойных процессов мягких тканей.

На базе хирургического отделения №1 «Больницы скорой медицинской помощи» г. Черновцы проведено лечение 31 больного гнойными заболеваниями мягких тканей - 14 мужчин и 17 женщин. Возраст пациентов колебался в пределах от 34 до 73 лет, в среднем, составил 51,4±2,38 года. Среди нозологических форм диагностированы: нагноение послеоперационной раны - 5 пациентов, флегмона грудной клетки - 2 больных, флегмона передней брюшной стенки - 4 флегмона бедра - 4, флегмона голени - 2, больные с синдромом диабетической стопы - 5, трофическая язва голени - 3, послеинъекционный абсцесс ягодицы - 4, карбункул спины - 2 больных. Средний срок развития заболевания до обращения за медицинской помощью составил 14,2±1,32 суток. После операционного лечения использовали кавитационно-вакуумный метод лечения гнойных ран по разработанной методике (патент Украины №73129, изданный 10.09.2012, Бюл №17). Контрольную группу составили 40 пациентов с гнойными заболеваниями мягких тканей - 18 мужчин и 22 женщины. Возраст пациентов колебался от 38 до 75 лет и, в среднем, составил 53,2±2,31 года. Группы были сопоставимы по возрасту и нозологическим формам. Средний срок развития заболевания до обращения за медицинской помощью в контрольной группе составил 13,6±1,45 суток (р>0,05). Лечение больных в контрольной группе проводилось с использованием традиционных методов. В послеоперационном периоде исследовали интенсивность болевого синдрома, сроки очищения раны, количество и характер раневого экссудата, наличие перипроцесса, количество и характер грануляций, эпителизацию, наличие кожного зуда, скорость заживления раны, сроки наложения вторичных швов на рану, динамику количества микробных тел в биоптате раны, динамику лейкоцитарного индекса интоксикации, продолжительность послеоперационных койко-дней. Результаты исследования выявили, что использование предлагаемого способа вакуум-кавитационного лечения гнойных процессов ускоряет очищение раны, уменьшает микробную контаминацию, приводит к быстрому сокращению площади раневой поверхности, стимулирует развитие грануляционной ткани и ускоряет процессы эпителизации.