Ефективність сучасних методів підготовки шийки матки до пологів

Abstract

С целью оценки эффективности разных методов подготовки шейки матки к родам был проведен анализ 267 родов в пяти исследуемых группах беременных с разными методами подготовки: I группа - контрольная, 100 женщин без подготовки к родам, II - 60 женщин с подготовкой глюкозо-витамино-естрогенно-кальциевым фоном, III - 22 женщины с подготовкой шейки матки ламинариями, IV - 35 женщин с комплексной поэтапной подготовкой (первый этап - эстрогенный фон, второй этап - ламинарии), V - 50 женщин с подготовкой шейки матки локальными аппликациями простагландинов (препидил-гель и простин Е2 вагинальный гель). Сравнивались особенности периода подготовки шейки матки, основные клинические показатели родов и послеродового периода, эффективность и безопасность разных методов подготовки. При подготовке ламинариями степень зрелости шейки матки по шкале Бишопа составила 6,8±0,28, а при подготовке простагландинами - 6,1±0,24, что обусловило большую эффективность подготовки шейки матки ламинариями (86,4 и 60,0% соответственно; р<0,05). Динамика базального тонуса матки при использовании ламинарий составила 0,6±0,49 мм рт. ст. (0,1 ±0,06 кПа ), при подготовке эстрогенным фоном - 4,1±0,7 мм рт. ст. (0,5±0,02 кПа ), простагландинами - 7,6±1,2 мм рт. ст. (0,9±0,2 кПа); р<0,05. Это объясняет повышение сократительной активности матки до окончания подготовки в группе простагландинов до 70%, а в группе ламинарий - до 49,1%. Самостоятельная родовая деятельность у беременных, которым не проводилась подготовка (поступили на роды), развилась в 96%, при использовании эстрогенного фона - в 78,3%, простагландинов - в 74%, при подготовке ламинариями - в 54,5% (р<0,05). Частота кесарева сечения в контрольной группе была 8%, в группе простагландинов - 26% (р<0,05), в группе с эстрогенным фоном - 15%, а в группе ламинарий - 13,6% (р>0,05). Процент осложнений III периода родов не отличался во всех группах. При оценке общей кровопотери расхождений в группах не было. Средний койко-день в группе ламинарий составил 6,5, в группе простагландинов - 5,7, в контрольной группе - 7,3 (р<0,05). Следовательно, ламинарии - это эффективное парамедицинское средство для преиндукционной подготовки шейки матки, которое отвечает требованиям современного акушерства и может применяться при родоразрешении беременных группы высокого риска с "незрелой" шейкой матки.