Патогенетичне обгрунтування застосування антралю пацієнтам із коморбідним перебігом неалкогольного стеатогепатиту, ожиріння та хронічного обструктивного захворювання легень – вплив на компоненти сполучної тканини та вміст у крові гідрогену сульфіду

Abstract

Резюме. В роботі оцінена ефективність Антралю та його влив на фіброзоутворюючі процеси в печінці та легенях. У дослідження було включено 60 пацієнтів з неалкогольним стеатогепатитом (НАСГ), ожирінням І ст. та хронічним обструктивним захворюванням легень (ХОЗЛ) 2-3В, D, з яких 32 хворих на ХОЗЛ 2В (1 група) та 28 хворих (2 група) на ХОЗЛ 3D отримували терапію ХОЗЛ (Симбікорт Турбухалер (будесонід 160 мкг/д + формо- теролу фумарат 4,5 мкг/д) (АстраЗенека АБ, Швеція) інгаляційно 2 рази в день 60 днів; Беродуал (іпратропіум/ фенотерол (250/500 мкг/мл) (Інститут де Ангелі, Італія / Берінгер Інгельхайм Інтернешнл ГмбХ) небулайзерні інгаляції 2 рази в день, Азитроміцин (Азитро Сандоз, Сандоз Україна) 500 мг 1 раз в день 10 днів, а також з метою лікування НАСГ пацієнти отримували препарат Антраль (Фармак, Україна) в дозі 200 мг 3 рази в день упродовж 60 днів. Нами було встановлено, що у хворих на НАСГ із коморбідним ХОЗЛ, що виникли на тлі ожиріння істотно підвищений синтез колагену відповідно у хворих 1 та 2 груп у 2,6 та 3,4 рази порівняно з групою ПЗО (p<0,05). Дані процеси супроводжувалися дефіцитом гідрогену сульфіду, відповідно у 1,5 та 2,8 рази (p<0,05) у порівнянні з показником у ПЗО. Препарат Антраль при призначенні курсом упродовж 60 днів хворим на НАСГ на тлі ожиріння із коморбідним ХОЗЛ вірогідно гальмує процеси синтезу колагену IV типу та вуглеводно-білкових компонентів позаклітинного матриксу печінки та легень, ймовірно посилює їх деградацію та сприяє відновленню пулу гідрогену сульфіду в крові. Комплексна терапія з використанням Антралю сприяє гальмуванню фіброзування печінки із вірогідним зниження інтегрального показника FibroTest у 1,2 рази (p<0,05). Abstract. The work evaluates the effectiveness of Antral and its effect on fibrotic processes in the liver and lungs. The study included 60 patients with non-alcoholic steatohepatitis (NASH), obesity of I degree and chronic obstructive pulmonary disease (COPD) 2-3B, D, of which 32 patients with COPD 2B (group 1) and 28 patients (group 2) COPD 3D received COPD therapy (Symbicort Turbuhaler (budesonide 160 mg/d + formoterol fumarate 4,5 mg/d) (AstraZeneca AB, Sweden) inhaled 2 times per day for 60 days, Berodual (ipratropium/fenoterol (250/500 mg/ ml) (Institute de Angele Italy / Boehringer Ingelheim International GmbH) nebulizer inhalation 2 times per day, azithromycin (Azithro Sandoz, Ukraine Sandoz) 500 mg, 1 time per day for 10 days) and also they received Antral (Farmak, Ukraine) 200 mg, 3 times per day for 60 days as a hepatoprotector. It was found that in NASH patients with comorbid COPD, which arose against the background of obesity, significantly increased collagen synthesis, respectively, in patients of the 1st and 2nd groups in 2,6 and 3,4 times in comparison with the group of apparently healthy persons (AHP) (p<0,05). These processes were accompanied by a deficiency of hydrogen sulfide, respectively, in 1,5 and 2,8 times (p<0,05) compared with the index in the AHP. Antral, when administered as a course for 60 days to NASH patients against the background of obesity with comorbid COPD, probably inhibits the synthesis of type IV collagen and carbohydrate-protein components of the extracellular matrix of the liver and lungs, probably enhances their degradation and helps restore the pool of hydrogen sulfide in blood. Complex therapy of using Antral helps to inhibit liver fibrosis with a probable decrease in the integral FibroTest indicator by 1,2 times (p<0,05).