Мелатонін і репродуктивна функція жінки

Abstract

Резюме. Спонтанні аборти (переривання вагітності до 22-тижневого терміну виношування плода з моменту останнього менструального циклу або якщо маса плода <500,0 г) відбувається в 15-20% від загальної кількості реєстрованих вагітностей. Частота спонтанних абортів збільшується до 15% в жінок віком до 25 років і до 35% і більше в жінок віком після 38 років. Причини спонтанних абортів можуть бути поділені на дві категорії: ті, що пов’язані з хромосомними аномаліями, і ті, що зумовлені порушенням внутрішньоматкового середовища. Деякі дослідження показали вплив систематичного й плацентарного окисного стресу в патофізіології абортів і повторюваній «зупинці» вагітності. Недолік антиоксидантного захисту призводить до повторних абортів. Пошкодження мембран із продукуванням пероксидів ліпідів, які індуковані активними формами кисню (АФК), а також з огляду на певні порушення або дезорганізацію негайно викликають аборт. Є версії, що пінеальна недостатність може бути пов’язана зі спонтанними абортами навіть у тих випадках, коли немає хромосомних аномалій і структурних порушень матки. Ця гіпотеза заснована на тому, що мелатонін – сильний антиоксидант, який зв’язує вільні радикали, його концентрація в нормі значно збільшується під час вагітності, а також у пінеалектомірованих щурів частота спонтанних абортів зростає. Мелатонін має імуномодулюючу дію. Він стимулює секрецію прогестерону, який зменшує ступінь тонусу матки і запобігає імунологічному відторгненню трофобласта, пригнічує синтез простагландинів, які потенційно можуть індукувати скорочення матки. Пінеалектомія призводить до значного зниження рівня циркулюючого в крові мелатоніну і аборту в щурів.

Abstract. Spontaneous abortions (abortion up to 22 weeks of gestation since the last menstrual cycle or with a fetal weight of less than 500.0 g) occur in 15-20% of the total number of registered pregnancies. The incidence of miscarriages increases up to 15% in women under 25 and to 35% and more in women over 38. Causes of miscarriages can be divided into two categories: those which associated with chromosomal abnormalities and those which associated with disruption of the intrauterine environment. Some studies have shown the influence of systematic and placental oxidative stress in the pathophysiology of abortion and repeated «stop» of pregnancy. Lack of antioxidant protection leads to recurrent abortions. Membranes’ damages with the production of lipid peroxides, which are induced by reactive oxygen species (ROS), as well as due to certain disorders or disorganization, immediately cause abortion. There are versions that pineal insufficiency may be associated with spontaneous abortions, even in cases where there are no chromosomal abnormalities and structural disorders of the uterus. This hypothesis is based on the fact that melatonin is a strong antioxidant which binds free radicals and its concentration normally increases significantly during pregnancy and in pinealectomy rats the frequency of miscarriages increases. Melatonin has an immunomodulatory effect. It stimulates the secretion of progesterone, which reduces the degree of uterine contraction and prevents immunological rejection of the trophoblast, inhibits the synthesis of prostaglandins, which can potentially induce uterine contractions. Pinealectomy leads to a significant reduction of circulating in blood melatonin level and to abortion in rats.