Генетичні аспекти невиношування вагітності

Abstract

Невиношування вагітності є наслідком впливу багатьох факторів. Ми проаналізували у вагітних з невиношуванням в анамнезі вплив гена невиношування на ембріометричні, ультразвукові, гормональні, імунологічні показники й оцінили його прогностичне значення. Основну групу (ОГ) становила 31 вагітна, у якої були клінічні ознаки невиношування даної або попередньої вагітності; контрольну групу (КГ) – 32 здорові вагітні, клініко-параклінічні показники яких були контролем для порівняння результатів обстеження вагітних ОГ. Проведено загальноклінічне та спеціальне акушерське обстеження (з’ясування скарг, збір анамнезу, загальносоматичний лікарський огляд, акушерське обстеження), біохімічне (визначення гормонів фетоплацентарного комплексу у сироватці крові вагітних), ультразвукове, імунологічне, гістологічне дослідження плаценти, а також молекулярно-генетичне дослідження А1166С поліморфізму гена AGTR1. Виявлено генетичну детермінованість невиношування. Поліморфізм A1166C гена AGTR1 розглядали як прогностичний маркер переривання вагітності в ранні терміни гестації та прееклампсії у другій половині вагітності. Достовірним маркером загрози переривання у вагітних був материнський генотип 1166AC за геном AGTR1. Ризик виникнення клінічних проявів загрози переривання під час вагітності підвищувався у 5 разів, а при одночасному впливі всіх прогностичних факторів ризик – у 6,25 раза. Виявлення генетичних маркерів невиношування вагітності дозволить проводити ранню корекцію даної патології і запобігати перинатальним втратам.

Невынашивание беременности является следствием влияния многих факторов. Мы проанализировали у беременных с невынашиванием в анамнезе влияние гена невынашивания на эмбриометрические, ультразвуковые, гормональные, иммунологические показатели и оценили его прогностическое значение. Основную группу составила 31 беременная, у которой были клинические признаки невынашивания данной или предыдущей беременности. Контрольную группу составили 32 здоровые беременные, клинико-параклинические показатели которых служили контролем для сравнения данных обследования беременных основной группы. Проведено общеклиническое и специальное акушерское обследование (выяснение жалоб, сбор анамнеза, общесоматический врачебный осмотр, акушерское обследование), биохимическое (определение гормонов фетоплацентарного комплекса в сыворотке крови беременных), ультразвуковое, иммунологическое, гистологическое исследование плаценты, молекулярно-генетическое исследование А1166С полиморфизма гена AGTR1. В процессе исследования выявлено генетическую детерминированность невынашивания. Полиморфизм A1166C гена AGTR1 рассматривали как прогностический маркёр прерывания беременности в ранние сроки гестации и преэклампсии во второй половине беременности. Достоверным маркёром угрозы прерывания у беременных был материнский генотип 1166AC по гену AGTR1. Риск возникновения клинических проявлений угрозы прерывания во время беременности увеличивался в 5 раз, а при комбинированном воздействии всех прогностических факторов – в 6,25 раз. Выявление генетических маркёров невынашивания беременности позволит проводить раннюю коррекцию данной патологии и предупреждать перинатальные потери.

Pregnancy miscarriage is a consequence of many factors. The aim of the study was to analyze the effect of miscarriage gene on embryometric, ultrasound, hormonal, immunological parameters in pregnant women, and to evaluate its prognostic value. The main group includes 31 pregnant women who had clinical signs of miscarriage in current or previous pregnancy. The control group consists of 32 healthy pregnant women whose clinical-paraclinical parameters served as a control to compare the data of the pregnancy survey of the main surveillance group. A general clinical examination and a special obstetrical examination (complaints, anamnesis, general medical examination, obstetric examination), biochemical studies (determination of hormones of the fetoplacental complex in blood serum of pregnant women), ultrasound, immunological studies, histological studies of the placenta, molecular genetic study A1166C polymorphism of the AGTR1 gene were made. In the course of the research, the genetic determinism of miscarriage was discovered. The polymorphism of the A1166C of the AGTR1 gene was considered as a prognostic marker of miscarriage in early gestational term and preeclampsia in the second half of pregnancy. A reliable marker of abortion was the maternal genotype 1166AC for the genome AGTR1. The risk of occurrence of clinical manifestations of abortion increased five times. At simultaneous influence of all prognostic factors the risk of abortion increased 6,25 times. Detection of genetic markers of pregnancy miscarriage will allow early correction of this pathology and prevent perinatal loss.