Черево-анальні резекції прямої кишки. Власні результати. Інтерсфінктерні резекції. Спірні питання

Abstract

Резюме. У статті наведені сучасні дані літератури щодо ефективності виконання інтерсфінктерних резекцій, а також проведено порівняльний аналіз з власними результатами виконаних черево-анальних резекцій прямої кишки. Проведений метааналіз зарубіжної та вітчизняної літератури вказує, що частота післяопераційної летальності при інтерсфінктерних резекціях прямої кишки становить 2%, ускладнень – 10-15%, а п'ятирічне виживання – понад 80%, проте функціональні наслідки операцій бажають бути кращими, оскільки незадовільні результати мають місце майже у половини пацієнтів. Проведені нами дослідження свідчать, що частота летальності після виконання черево-анальних резекцій становить 2,4%, післяопераційних ускладнень – 15% та п'ятирічне виживання – понад 77%. Функціональні результати черево-анальних резекцій при низько-ампулярних раках прямої кишки виявились цілком задовільними, більш ніж у 90% пацієнтів. Отже, інтерсфінктерні резекції прямої кишки створюють можливість збереження замикальної функції прямої кишки після радикального видалення злоякісного новоутворення нижньо-ампулярного відділу та відхідникового каналу, проте застосування цієї операції є спірним. На нашу думку, необхідно більш активно апробувати методику інтерсфінктерних резекції у проктологічних відділеннях лікувальних закладів України.

Резюме. В статье представлены современные данные литературы относительно эффективности выполнения интерсфинктерных резекций, а также проведен сравнительный анализ с собственными результатами выполненных брюшно-промежностных резекций прямой кишки. Проведенный метаанализ зарубежной и отечественной литературы указывает, что частота послеоперационной летальности при интерсфинктерных резекциях прямой кишки составляет 2%, осложнений – 10-15%, а пятилетнее выживание составляет более 80%, но функциональные последствия операции желают быть лучшими, поскольку неудовлетворительные результаты имею место в половины пациентов. Проведённое нами исследования указывают, что частота летальности после выполнения брюшно-промежностных резекций составляет 2,4%, послеоперационных осложнений – 15% и пятилетние выживание – более 77%. Функциональные результаты брюшно-промежностных резекций при низко-ампулярных раках прямой кишки оказались в целом удовлетворительными, более чем в 90% пациентов. Таким образом, интерсфинктерные резекции прямой кишки создают возможность сохранения замыкательной функции прямой кишки после радикального удаления злокачественного новообразования нижне-ампулярного отдела и анального канала, но применение этой операции есть спорным. Согласно нашего мнения необходимо более активно апробировать методику интерсфинктерных резекций в проктологических отделениях лечебных учреждений Украины.

Abstract. The article presents current literature data on the effectiveness of intersphincteric resections, as well as a comparative analysis of their results of abdominal and anal resections of the rectum. A meta-analysis of foreign and domestic literature indicates that the incidence of postoperative mortality in intersphincteric resections of the rectum is 2%, complications – 10-15%, and five-year survival is over 80%, but the functional consequences of operations want to be better because unsatisfactory results have a place in almost half of the patients. Our research shows that the mortality rate after abdominal and anal resections is 2.4%, postoperative complications – 15%, and five-year survival – more than 77%. The functional results of abdominal and anal resections in low-ampullary rectal cancers were quite satisfactory in more than 90% of patients. Thus, intersphincteric resections of the rectum make it possible to preserve the closing function of the rectum after radical removal of malignant neoplasms of the lower ampullary and anal canal, but the use of this operation is controversial. In our opinion, it is necessary to more actively test the method of intersphincteric resection in the proctology departments of medical institutions of Ukraine.