Оптимізація лікування хворих на алкогольний стеатогепатит із урахуванням коморбідних анемічних станів та контамінації Н.pylori

Abstract

Резюме. Проспективне дослідження хворих на алкогольний стеатогепатит (АСГ) показало, що у 40 % пацієнтів з АСГ встановлено анемічні стани (АС), серед яких вітамін В12-дефіцитну анемію зареєстровано – у 17,5 % випадків, анемію хронічного захворювання (АХЗ) – у 10,0 % випадків та гемолітичну анемію (ГА) – у 12,5 % випадків. У хворих на СГ змішаної (у т.ч. алкогольної) етіології (СГЗЕ) АС встановлено у 32,0 %: вітамін В12- дефіцитну – у 16,0 %, АХЗ – у 8,0 % та гемолітичну – у 8,0 % пацієнтів. У хворих на АСГ контамінація Н.pylori була наявна у 32 (80,0 %) осіб, у тому числі в 100 % пацієнтів з В12-дефіцитною анемією. Серед пацієнтів зі СГЗЕ Н.pylori був виявлений у 100,0 % осіб з АС. Застосування Гепадифу в комплексній терапії АСГ сприяло усуненню або зниженню інтенсивності основних клінічних синдромів (астено-вегетативного, диспепсичного, холестатичного, гепато-, спленомегалії, стеатозу печінки) та біохімічних синдромів (мезенхімально-запального, холестазу, ПКН), що перевищувало за ефективністю традиційну терапію у межах 1,3-4,3 раза (р<0,05), а також вищу ефективність лікування хворих на АСГ із анемічним синдромом у 6,0 раза (р<0,05). Ефективність ерадикації Н.pylori в основній та контрольній групах із застосуванням 3-компонентної програми першої лінії за даними тесту випорожнення була однакова (відповідно 85,7 % та 84,2 % (р>0,05)), однак у 57,9 % пацієнтів контрольної групи на тлі антибактеріальної терапії посилились або з'явились симптоми диспепсії, у той час як в основній групі будь-яких проявів побічної дії ліків упродовж дослідження не встановлено.

Резюме. Проспективное исследование больных алкогольным стеатогепатитом (АСГ) показало, что у 40 % пациентов с АСГ определены анемические состояния (АС), среди которых B12-дефицитная анемия зарегистрирована в 17,5 % случаев, анемия хронического заболевания (АХЗ) – в 10,0% случаев и гемолитическая анемия (ГА) – в 12,5 % случаев. У больных СГ смешанной (в т.ч. алкогольной) этиологии (СГСЕ) АС определено в 32,0 %: B12-дефицитной – в 16,0 %, АХЗ – в 8,0 % и гемолитической – в 8,0 % пациентов. У больных АСГ контаминация Н.pylori присутствовала у 32 (80,0 %) человек, в том числе у 100 % пациентов с B12-дефицитной анемией. Среди пациентов с СГСЕ Н.pylori был обнаружен в 100,0 % лиц с АС. Применение Гепадифа в комплексной терапии АСГ способствовало устранению или снижению интенсивности основных клинических синдромов (астено-вегетативного, диспепсического, холестатического, гепато-, спленомегалии, стеатоза печени) и биохимических синдромов (мезенхимально-воспалительного, холестаза, ПКН), что превышало по эффективности традиционную терапию в пределах 1,3-4,3 раза (p<0,05), а также высокую эффективность лечения больных АСГ с анемическим синдромом в 6,0 раза (p<0,05). Эффективность эрадикации Н.pylori в основной и контрольной группах с применением 3-компонентной программы первой линии по данным стул-теста была одинакова (соответственно 85,7 % и 84,2 % (p<0,05)), однако в 57,9 % пациентов контрольной группы на фоне антибактериальной терапии усилились или появились симптомы диспепсии, в то время, как в основной группе каких-либо проявлений побочного действия лекарств на протяжении исследования установлено не было.

Resume. The prospective study of patients with alcoholic steatohepatitis (ASH) showed that 40% of patients with ASH were diagnosed with anaemic conditions (AC), among which vitamin B12-deficiency anaemia was registered – in 17.5 % of cases, anaemia of chronic disease (ACD) – in 10.0 % of cases and hemolytic anemia (HA) – in 12.5 % of cases. In patients with SH of mixed (including alcoholic) etiology AC was found in 32.0 %: vitamin B12-deficient – in 16.0 %, ACD – in 8.0 % and hemolytic – in 8.0 % of patients. In patients with ASH, H.pylori contamination was present in 32 (80.0 %) individuals, including 100 % of patients with B12-deficient anaemia. Among patients with SH of mixed (including alcoholic) etiology, H.pylori was detected in 100.0 % of people with AS. The use of Hepadif in the complex therapy of ASH contributed to the elimination or reduction of the intensity of the main clinical syndromes (astheno-vegetative, dyspeptic, cholestatic, hepato-, splenomegaly, hepatic steatosis) and biochemical syndromes (mesenchymal-inflammatory cholestasis, hepatocellular insufficiency), in the range of 1.3-4.3 times (p<0.05), as well as higher efficiency of treatment of patients with ASH with anaemic syndrome in 6.0 times (p<0.05). The efficiency of eradication of H.pylori in the main and control groups accompanied by the use of the 3-component programme of the first line according to the stool test was the same (85.7 % and 84.2 % (p>0.05), respectively), but in 57.9 % of patients in the control group, the symptoms of dyspepsia increased or appeared on the background of antibacterial therapy, while no side effects of the drug were found during the study in the main group.