Структурно-функціональні зміни міокарда за коморбідного поєднання хронічного коронарного синдрому, хронічного обструктивного захворювання легень та ожиріння

Abstract

Резюме. Мета роботи – проведення аналізу показників структурно-функціонального стану міокарда за коморбідного поєднання хронічного коронарного синдрому (ХКС), хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) та ожиріння. Матеріал і методи. Обстежено 63 особи, яких розподілено на три клінічні групи: перша група – 16 пацієнтів з ХКС та ожирінням; друга (n=16) – обстежувані з ХКС, ХОЗЛ та 18.5<ІМТ<24.9; третя (n=16) – хворі на ХКС, ХОЗЛ та ожиріння. Контрольна група –15 здорових індивідуумів з 18.5<ІМТ<24.9. Проведено визначення показників функції зовнішнього дихання (ФЗД) та оцінка структурно-функціонального стану міокарда за даними ехокардіографії (ЕхоКГ) в М- та В-режимах та доплерехокардіографії в імпульсному режимі з вимірюванням співвідношення швидкостей піку раннього та пізнього діастолічного наповнення лівого шлуночка (ЛШ) в систолу передсердь (Е/А). Для оцінки індексу BODE та модифікованого індексу BODE (body-mass index (ВМІ), airflow obstruction, dyspnea, and exercise tolerance) застосовували IMT, об'єм форсованого видиху за 1 секунду (ОФВ1), модифіковану шкалу Медичної Дослідницької Ради (mMRC) та тест із 6-хвилинною ходьбою. Висновки. Встановлено більш виражаєш структурно-функціональні зміни розмірів лівого передсердя, кінцево-систолічного розміру, співвідношення швидкостей піку раннього та пізнього діастолічного наповнення лівого шлуночка в систолу передсердь та систолічного тиску в легеневій артерії у хворих на хронічний коронарний синдром, хронічне обструктивне захворювання легень та ожиріння.

Цель работы – проведение анализа показателей структурно-функционального состояния миокарда при сочетании хронического коронарного синдрома (ХКС), хронического обструктивного заболевания легких (ХОБЛ) и ожирения. Материал и методы. Обследовано 63 человека, которых распределили на три клинические группы: первая группа – 16 пациентов с ХКС и ожирением; вторая (n=16) – обследуемые ХКС, ХОБЛ и 18.5<ИМТ<24.9; третья (n=16) – больные с ХКС, ХОБЛ и ожирением. Контрольная группа – 15 здоровых индивидуумов с 18.5<ИМТ<24.9. Проведено определение показателей функции внешнего дыхания (ФВД) и оценка структурно-функционального состояния миокарда по данным эхокардиографии (ЭхоКГ) в М- и В-режимах и допплерэхокардиографии в импульсном режиме с измерением соотношения скоростей пика раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка (ЛЖ) в систолу предсердий (Е/А). Для оценки индекса BODE и модифицированного индекса BODE (body-mass index (ВШ), airflow obstruction, dyspnea, and exercise tolerance) применяли ИМТ, объем форсированного дыхания за 1 секунду (ОФВ1), модифицированную шкалу Медицинского Исследовательского Совета (mMRC) и тест с 6-минутной ходьбой. Выводы. Установлено более выраженные структурно-функциональные изменения размеров левого предсердия, конечно-систолического размера, соотношение скоростей пиков раннего и позднего диастолического наполнения левого желудочка в систолу предсердий и систолического давления в легочной артерии у больных с хроническим коронарным синдромом, хроническим обструктивным заболеванием легких и ожирением.

Abstract. The aim of our study was to assess cardiac structural and functional changes in comorbid chronic coronary syndrome (CCS), chronic obstructive pulmonary disease (COPD), and obese patients. Material and methods. 63 participants were included in the study. They were divided into 3 clinical groups: G1 – 16 CCS and obese patients, G2: 16 subjects with CCS, COPD, and 18.5<BMI<24.9, G3: 16 CCS COPD, and obese patients. 15 healthy individuals with 18.5<BMI<24.9 were included in the control group. We determined spirometry parameters and cardiac structural and functional parameters by echocardiography (ECG) in M- and B-modes using the ultrasound system "EnVisor CHD" (Philips, USA). Doppler echocardiography with measurement of the mitral ratio of peak early to late diastolic filling velocity (E/A) was also measured. We also calculated the BODE index and the modified BODE index, using body-mass index (BMI), forced expiratory volume in one second (FEV1), modified Medical Research Council (mMRC) Dyspnoea Scale, and 6-minute walk test. Conclusions. We found more pronounced structural and functional changes of left atrium size, end-systolic size, the mitral ratio of peak early to late diastolic filling velocity and systolic pulmonary artery pressure in comorbid chronic coronary syndrome, chronic obstructive pulmonary disease, and obese patients.