Деякі особливості функціонального стану серцево-судинної системи у хворих на есенційну гіпертензію II ст. залежно від варіантів циркадіанного ритму артеріального тиску

Abstract

Мета роботи – виявлення особливостей функціонального стану серцево-судинної системи у хворих на есенційну гіпертензію II ст. залежно від циркадіанної структури артеріального тиску. Матеріали та методи. Усім 62 хворим проводили добове моніторування артеріального тиску на апаратному комплексі "Solvaig" з відповідним програмним забезпеченням. За протоколом досліджень визначали середні величини денного, нічного та добового артеріального тиску, його середньодинамічну величину за ці ж періоди. Крім цього, усім хворим проведено ультразвукове дослідження серця з використанням апарата "En visor" (ОДЦ) Висновки. 1. У хворих на есенційну гіпертензію II стадії за варіантами циркадіанного ритму артеріального тиску – "Non dipper" та "Night picker" притаманний переважно гіпокінетичний варіант центральної гемодинаміки з високим загальним периферичним опором судин та низькими кінетичними властивостями серцевої гемодинаміки. 2. Хворі з низьким та негативним добовим індексом циркадіанної структури артеріального тиску – "Non dipper" та "Night picker" мають вищий ступінь гіпертрофії стінок лівого шлуночка та зростаючу невідповідність індексу маси міокарда лівого шлуночка до індексу маси тіла з дефіцитом маси міокарда ЛШ до маси тіла, що може посилити метаболічний дисбаланс міокарда. 3. За варіантом перебігу есенційна гіпертензія II стадії у хворих з циркадіанним ритмом артеріального тиску – "Non dipper" та особливо "Night picker" – артеріальна гіпертензія поєднується з венозною (АВГ) відповідно у 46% та 80% випадків порівняно з "Dipper" – 40%, що, ймовірно, зумовлює збільшення кількості резистентних до лікування, прискорення прогресування есенційної гіпертензії.

Цель работы – целью нашего исследования стало выявление особенностей функционального состояния сердечно-сосудистой системы у больных с эссенциальной гипертензией II ст. в зависимости от циркадианной структуры артериального давления. Материалы и методы. Всем 62 больным проводили суточное мониторирование артериального давления на аппаратном комплексе "Solvaig" с соответствующим программным обеспечением. Согласно протоколу исследований определяли средние величины дневного, ночного и суточного артериального давления, его среднединамическую величину за эти же периоды. Кроме этого, всем больным проведено ультразвуковое исследование сердца с использованием аппарата "En visor" (ОДЦ). Выводы. 1. У больных с эссенциальной гипертензией II стадии по вариантам циркадианного ритма артериального давления – "Non dipper" и "Night picker" присутствует преимущественно гипокинетический вариант центральной гемодинамики с высоким общим периферическим сопротивлением сосудов и низкими кинетическими свойствами сердечной гемодинамики. 2. Больные с низким и отрицательным суточным индексом циркадианной структуры артериального давления – "Non dipper" и "Night picker" имеют высокую степень гипертрофии стенок левого желудочка и растущее несоответствие индекса массы миокарда левого желудочка с индексом массы тела с дефицитом массы миокарда ЛЖ к массе тела, что может содействовать метаболическому дисбалансу миокарда. 3. Вариантом течения эссенциальной гипертензии II стадии у больных с циркадианным ритмом артериального давления – "Non dipper" и особенно "Night picker" – артериальная гипертензия сочетается с венозной (АВГ) соответственно в 46% и 80% случаев по сравнению с "Dipper" – 40%, что, вероятно, приводит к увеличению количества резистентных к лечению, ускоренному прогрессированию эссенциальной гипертензии.

Objective – to detect the features of the functional state of the cardiovascular system of patients with IInd stage of essential hypertension depending on the types of circadian rhythm of blood pressure. Material and methods. All 62 patients underwent daily blood pressure monitoring using the "Solvaig" hardware suite with the corresponding software. According to protocol of the research the list of examinations included: average daily, night and daytime blood pressure, average dynamical blood pressure for the same periods. Besides, an ultrasound examination of the heart was performed to all patients using the "En visor" apparatus (RDC). Conclusions. I. Patients with essential hypertension of IInd stage ("Non dipper" and "Night picker") mostly have the hypokinetic type of cerebral hemodynamics with high general peripheral vascular resistance and low kinetic properties of cardiac hemodynamics. 2. Patients with low and negative daily index of circadian blood pressure structure – "Non dippers" and "Night pickers" have a higher degree of the left ventricular wall hypertrophy and increasing inconformity of the left ventricular myocardial mass index as to the body weight index with deficiency of the myocardial mass to the body mass, which can increase the metabolic imbalance of the myocardium. 3. According to the type of essential hypertension stage II, patients with circadian rhythm blood pressure – "Non dipper" and, especially, "Night picker" – arterial hypertension are combined with venous (AVH), respectively, in 46% and 80% of cases, compared with 'Dipper' – 40%, which possibly causes an increase in number of treatment-resistants, acceleration of essential hypertension progressions.