Effect of the body weight index on the intensity of metabolic disorders inessential hypertension patients associated with ischemic heart disease and type 2 diabetes mellitus

Abstract

Objective of the work is to study peculiarities of metabolic disorders in patients with essential hypertension stage I (EH stage I) associated with ischemic heart disease (IHD) and type 2 diabetes mellitus (DM 2) depending on the body mass index (BMI). Material and methods. 45 patients with EH stage II associated with IHD, 52 patients with EH stage II associated with IHD and DM 2, 26 practically healthy individuals representative by the age and sex were included into the investigation. The indices of carbohydrate and lipid metabolism, oxidative homeostasis, the content of nitrogen monoxide (NO) final metabolites in the blood depending on BMI were investigated. Results. In patients with EH stage II associated with IHD and excessive body weight compared with the control reliable increase of immunoreactive insulin (IRI) concentration and HOMA-IR index were determined. In case of obesity I a reliable increase of glucose concentration in plasma, IRI, HOMA-IR index, decreased concentration of high density lipoprotein (HDL) cholesterol and increased content of low density lipoprotein (LDL) cholesterol, increased concentration of Malone aldehyde (MA) in erythrocytes were determined compared with the control and patients with normal body weight. A direct interrelation of a moderate density between IRI content and body weight, reverse direct correlation of a moderate density between HDL cholesterol and body weight were determined. In patients with EH stage II associated with IHD and DB 2 and obesity I a reliable increase of total cholesterol concentration (42,54%), triacylglyceroles (42,5%), LDL cholesterol (14,5%), MA of erythrocytes (16,14%), decreased content of HDL cholesterol (18,0%), reduced glutathione (17,75%), normalization of catalase activity in comparison with the patients with normal body weight were found. A direct correlation was found between moderate density and IRI level and body weight, total cholesterol, HDL cholesterol, MA, catalase; between body weight and total cholesterol. Conclusions. In patients with EH stage II associated with IHD dependence of certain indices of metabolism and body mass index was determined. In the blood of patients with obesity I compared with those having excessive body weight, a reliable (p<0,05) increase of IRI concentration and HOMA-IR index, LDL cholesterol, decreased concentration of HDL cholesterol, increased content of MA in erythrocytes were found. More pronounced effect of increased body weight on metabolism was found in patients with EH stage II associated with IHD and DM 2.

Мета роботи – вивчити особливості метаболічних порушень у хворих на гіпертонічну хворобу II стадії (ГХ ІІ ст.) у поєднанні з ішемічною хворобою серця (ІХС) і цукровим діабетом типу 2 (ЦД 2) залежно від індексу маси тіла (ІМТ). Матеріал і методи. До дослідження увійшли 45 хворих на ГХ ІІ ст. у поєднанні з ІКС, 52 хворих на ГХ ІІ ст. у поєднанні з ІХС і ЦД 2, 26 практично здорових осіб, репрезентативних за віком і статтю. Вивчались показники вуглеводного, ліпідного обміну, окисного гомеостазу, вміст у крові кінцевих метаболітів монооксиду нітрогену (NO) залежно від ІМТ. Результати. У хворих на ГХ ІІ cт. у поєднанні з ІХС з надлишковою масою тіла (НМТ), порівняно з контролем, встановлено вірогідне підвищення концентрації імунореактивного інсуліну (IPІ) та індексу HOMA-IR. За наявності ожиріння І ступеня відзначене достовірне підвищення концентрації глюкози плазми, IP І індексу HOMA-IR, зниження концентрації холестеролу ліпопротеїнів високої щільності (ХС ЛПВЩ) і підвищення вмісту холестеролу ліпопротеїнів низької щільності (ХС ЛПНЩ), зростання концентрації малонового альдегіду (МА) в еритроцитах порівняно не тільки з контролем, але й з пацієнтами з НМТ. Виявлено пряму взаємозалежність помірної щільності між вмістом IPІ та масою тіла, зворотний кореляційний зв'язок помірної щільності між рівнем ХС ЛПВЩ і масою тіла. У пацієнтів на ГХ II ст. у поєднанні з ІХС та ЦД 2 з ожирінням І ст. встановлено достовірне збільшення концентрації загального холестеролу (ЗХС) (на 42,54%), триацилгліцеролів (на 42,5%), ХС ЛПНЩ (на 14,5%), МА еритроцитів (на 18,5%), МА плазми (на 16,14%), зменшення вмісту ХС ЛПВЩ (на 18,0%), глутатіону відновленого (на 17,75%), нормалізація активності каталази (КТ) порівняно з пацієнтами з НМТ. Виявлена наявність прямого кореляційного зв'язку помірної щільності між рівнем ІРІ та масою тіла, ЗХС, ХС ЛПВЩ, МА, КТ; між масою тіла та ЗХС. Висновки. У хворих на гіпертонічну хворобу II ст. у поєднанні з ішемічною хворобою серця виявлена залежність окремих показників метаболізму від індексу маси тіла. У крові пацієнтів з ожирінням I ступеня порівняно з пацієнтами з надлишком маси тіла встановлене вірогідне (р<0,05) підвищення концентрації імунореактивного інсуліну та індексу HOMA-IR, холестеролу ліпопротеїнів низької щільності, зниження концентрації холестеролу ліпопротеїнів високої щільності, зростання вмісту малонового альдегіду в еритроцитах. Більш виражений вплив збільшення маси тіла на показники метаболізму виявлений у хворих на гіпертонічну хворобу II ст. у поєднанні з ішемічною хворобою серця і цукровим діабетом 2-го типу.

Цель работы – изучить особенности метаболических нарушений у больных гипертонической болезнью II стадии (ГБ II ст.) в сочетании с ишемической болезнью сердца (ИБС) и сахарным диабетом типа 2 (СД 2) в зависимости от индекса массы тела (ИМТ). Материал и методы. В исследование вошли 45 больных ГБ II ст. в сочетании с ИБС, 52 больных ГБ II ст. в сочетании с ИБС и СД 2, 26 практически здоровых лиц, репрезентативные по возрасту и полу. Изучались показатели углеводного, липидного обмена, окислительного гомеостаза, содержание в крови конечных метаболитов монооксида азота (NO) в зависимости от ИМТ. Результаты. У больных ГБ II ст. в сочетании с ИБС с избыточной массой тела (ИМТ), по сравнению с контролем, установлено достоверное повышение концентрации иммунореактивного инсулина (ИРИ) и индекса НОМА-IR. При наличии ожирения I отмечено достоверное повышение концентрации глюкозы плазмы, ИРИ, индекса НОМА-IR, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности (ХС ЛПВП) и повышение содержания холестерина липопротеинов низкой плотности (ХС ЛПНП), рост концентрации малонового альдегида (МА) в эритроцитах по сравнению не только с контролем, но и с пациентами с ИМТ. Выявлена прямая взаимозависимость умеренной плотности между содержанием ИРИ и массой тела, обратная корреляционная связь умеренной плотности между уровнем ХС ЛПВП и массой тела. У пациентов с ГБ II ст. в сочетании с ИБС и СД 2 с ожирением I установлено достоверное увеличение концентрации общего холестерина (ОХС) (на 42,54%), триацилглицеролов (на 42,5%), ХС ЛПНП (на 14,5%), МА эритроцитов (на 18,5%), МА плазмы (на 16,14%), уменьшение содержания ХС ЛПВП (на 18,0%), глутатиона восстановленного (на 17,75%)), нормализация активности каталазы (КТ) по сравнению с пациентами с ИМТ. Выявлено наличие прямой корреляционной связи умеренной плотности между уровнем ИРИ и массой тела, ОХС, ХС ЛПВП, МА, КТ; между массой тела и ОХС. Выводы. У больных гипертонической болезнью II ст. в сочетании с ишемической болезнью сердца выявлена зависимость отдельных показателей метаболизма от индекса массы тела. В крови пациентов с ожирением 1-й степени, по сравнению с пациентами с избытком массы тела, установлено достоверное (р<0,05) повышение концентрации иммунореактивного инсулина и индекса НОМА-IR, холестерина липопротеинов низкой плотности, снижение концентрации холестерина липопротеинов высокой плотности, рост содержания малонового альдегида в эритроцитах. Более выраженное влияние увеличения массы тела на показатели метаболизма обнаружено у больных гипертонической болезнью II ст. в сочетании с ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом 2.