Диференційно-діагностичні критерії ступеня тяжкості порушень функціонального стану сечовидільної системи у доношених новонароджених дітей при патології раннього неонатального періоду

Abstract

Мета. Розробити комплексну диференційно-діагностичну модель для встановлення ступеня тяжкості порушень функціонального стану сечовидільної системи у доношених новонароджених дітей при патології раннього неонатального періоду. Матеріали і методи. Проведено комплексне клініко-параклінічне обстеження 80 доношених новонароджених дітей з клінічними проявами перинатальної патології різного ступеня тяжкості з подальшим покроковий дискримінантним аналізом індексованих параклінічних маркерів ренальної дисфункції (рівнів креатиніну та цистатину С у крові; рівнів загального білка, альбуміну, імуноглобуліну G, α1- та β2-мікроглобулінів, ліпокаліну, асоційованого з желатиназою нейтрофілів, у сечі; коефіцієнту активності холінестерази сечі до рівня креатиніну сечі; індексу резистентності на головних ниркових артеріях). Результати дослідження. Координати центроїдів за основними функціями, отримані за даними дискримінантного аналізу, для дітей з відсутністю порушень функціонального стану сечовидільної системи становили F1=3,71; F2=1,15; для дітей з порушеннями легкого ступеня – F1=0,26; F2=-0,93; для дітей з порушеннями помірного ступеня – F1=-0,15; F2=-1,43; для дітей з порушеннями тяжкого ступеня – F1=-3,98; F2=1,12. Висновки. Використання дискримінантного аналізу маркерів ренальної дисфункції надає змогу проводити диференційну діагностику ступеня тяжкості порушень функціонального стану сечовидільної системи у доношених новонароджених дітей з патологією раннього неонатального періоду. Точність діагностики ренальної дисфункції тяжкого ступеня становить 100,0%, помірного ступеня тяжкості – 73,7%, легкого ступеня – 80,0%, відсутності ренальної дисфункції – 100,0%.

Цель. Разработать комплексную дифференциально-диагностическую модель для установления степени тяжести нарушений функционального состояния мочевыделительной системы у доношенных новорождённых детей при патологии раннего неонатального периода. Материал и методы. Проведено комплексное клинико-параклиническое обследование 80 доношенных новорождённых детей с клиническими проявлениями перинатальной патологии разной степени тяжести с дальнейшим пошаговым дискриминантным анализом индексованных параклинических маркеров ренальной дисфункции (уровней креатинина и цистатина С в крови; уровней общего белка, альбумина, иммуноглобулина G, α1- та β2-микроглобулинов, липокалина, ассоциированного с желатиназой нейтрофилов, в моче; коэффициента активности холинэстеразы мочи к уровню креатинина мочи, индекса резистентности на главных почечных артериях). Результаты. Координаты центроидов по основным функциям, которые получены в результате дискриминантного анализа, для детей с отсутствием нарушений функционального состояния мочевыделительной системы составили F1=3,71; F2=1,15; с нарушениями легкой степени – F1=0,26; F2=-0,93; с нарушениями умеренной степени – F1=-0,15; F2=-1,43; с нарушениями тяжелой степени – F1=-3,98; F2=1,12. Выводы. Использование дискриминантного анализа маркеров ренальной дисфункции позволяет провести дифференциальную диагностику степени тяжести нарушений функционального состояния мочевыделительной системы у доношенных новорождённых детей. Точность диагностики ренальной дисфункции тяжелой степени составляет 100,0%, умеренной степени – 73,7%, лёгкой степени – 80,0%, отсутствия ренальной дисфункции – 100,0%.

Objective: to elaborate comprehensive differential-diagnostic pattern to determine the degree of severity of the urinary system functional state disorders in term newborns in case of pathology of early neonatal period. Material and methods. A comprehensive clinical-paraclinical examination of 80 term newborns with clinical signs of perinatal pathology of different degree of severity has been carried out with further step-by-step discriminant analysis of indexed paraclinical markers of the renal function (levels of creatinine and cystatinC in the blood; levels of the total protein, albumin, immunog-lobulin G, α1- та β2-microglobulins, lipocalin associated with neutrophil gelatinase- in urine; coefficient of cholinesterase activity of urine to the level of creatinine in urine; resistance index on the major renal arteries). Results. Centroid coordinates according to the main functions, obtained by the data of discriminant analysis, for the children with absent disorders of the urinary system functional state were F1=3,71; F2=1,15; for the children with mild disorders - F1=0,26; F2=-0,93; for the children with moderate disorders – F1=-0,15; F2=-1,43; for the children with severe disorders – F1=-3,98; F2=1,12. Conclusions. The use of the discriminant analysis of the renal dysfunction markers enables to make differential diagnostics of the degree of severity of the urinary system functional disorders in term newborns with pathology of early neonatal period. The accuracy of diagnostics of the severe renal dysfunction constitutes 100,0%, moderate severity – 73,7%, mild severity – 80,0%, absence of disorders – 100,0%.