Запобігання синдрому абдомінальної компресії у хворих на гостру кишкову непрохідність

Abstract

У статті представлена проблема запобігання розвитку синдрому абдомінальної компресії внаслідок гострої кишкової непрохідності. Представлена шкала вибору методу закриття лапаротомної рани, яка базується на прогностичній значимості основних чинників, що впливають на рівень внутрішньочеревного тиску у ранньому післяопераційному періоді. Застосування запропонованої шкали вибору методу закриття лапаротомної рани вірогідно знижує рівень внутрішньочеревного тиску, починаючи з 2-ї доби раннього післяопераційного періоду; призводить до вірогідного зростання кількості випадків без внутрішньочеревної гіпертензії та зменшення – із внутрішньочеревною гіпертензією ІІ-ІІІ ступенів. Також відзначено зниження кількості "локальних" післяопераційних ускладнень на 9,6% (p<0,05), системних – на 12,1% (p<0,05) та післяопераційної летальності – на 13,2% (p<0,01).

В статье представлена проблема профилактики развития синдрома абдоминальной компрессии при острой кишечной непроходимости. Представлена шкала выбора метода закрытия лапаротомной раны, основана на прогностической значимости основных факторов, которые влияют на уровень внутрибрюшного давления в раннем послеоперационном периоде. Применение предложенной шкалы выбора метода закрытия лапаротомной раны, начиная с 2-й сутки раннего послеоперационного периода, достоверно снижает уровень внутрибрюшного давления. Приводит к достоверному увеличению количества случаев без внутрибрюшной гипертензии и уменьшения – с внутрибрюшной гипертензией ІІ-ІІІ ступеней. Также уменьшается снижения количества "локальных" послеоперационных осложнений на 9,6% (p<0,05), системных – на 12,1% (p<0,05) и послеоперационной летальности – на 13,2% (p<0,01).

The problem of prevention of the abdominal compression syndrome development in case of acute bowel obstruction is presented in the article. Scale of the method of choice of laparotomy wound closing, based on prognostic significance of the main factors, influencing upon the level of intraperitoneal pressure in early post-operative period is given in the article. The use of the suggested scale of the method of choice of laparotomy wound closing reliably decreases the intraperitoneal pressure level beginning from the 2nd day of the early post-operative period, results in reliable increase of the quantity of cases without intraperitoneal hypertension and decrease of cases with intraperitoneal hypertension II-III degree. A decrease of the quantity of the "local" post-operative complications 9.6% (p<0.05), systemic – 12.1% (p< 0.05) and postoperative lethality – 13.2% (p<0.01) is also marked.