Клінічний випадок тяжкої політравми у підлітка

Abstract

Наведено клінічний випадок тяжкої політравми у дитини з діагнозом: проникаюче поранення органів черевної порожнини. Пошкодження тонкої та товстої кишок. Відрив бічної поверхні таза та стегна зліва, травматична ампутація лівої клубової кістки та лівої стегнової кістки. Перелом лобкової та сідничої кісток справа. Перелом тіл S5-L1 хребців. Геморагічний шок III ступеня. Гіповолемічний шок III ступеня. Травматичний шок. Післяопераційний період ускладнився: гнійно-некротичною раною бічної поверхні черевної стінки та сформованої культі; некротичним фасціоцелюлітом та міозитом; рановим сепсисом; септикопіємією; порушенням всмоктування та синдромом короткої петлі. Обґрунтовані основні принципи хірургічного лікування пацієнта. Виявлена триетапність надання допомоги: І етап – збереження життя; II – корекція ускладнень політравми; IІІ – відновлення функції ушкоджених органів.

Приведен клинический случай тяжелой политравмы у ребенка с диагнозом: проникающее ранение органов брюшной полости. Повреждения тонкого и толстого кишечника. Отрыв боковой поверхности таза и бедра слева, травматическая ампутация левой подвздошной кости и левой бедренной кости. Перелом лонной и седалищной костей справа. Перелом тел S5-L1 позвонков. Геморрагический шок III степени. Гиповолемический шок III степени. Травматический шок. Послеоперационный период осложнился: гнойно-некротической раной боковой поверхности брюшной стенки и сформированной культе; некротическим фасциоцеллюлитом и миозитом; раневым сепсисом; септикопиемией; нарушением всасывания и синдромом короткой петли. Обоснованы основные принципы хирургического лечения пациента. Обнаружена трехэтапность оказания помощи: I этап – сохранение жизни; II – коррекция осложнений политравмы; III – восстановление функции поврежденных органов.

A clinical case of child's severe trauma with the diagnosis of penetrating injury of the abdomen is presented. The small and large intestines are damaged. The condition before surgery: separation of the lateral surface of the pelvis and femur on the left, traumatic amputation of the left iliac and left femur, fracture of pubic and ischial bones on the right, fracture of the bodies of S5-L1 vertebrae, hemorrhagic shock III degree, hypovolemic shock III degree, traumatic shock. The postoperative period was complicated by: purulent necrotic wound in the lateral surface of the abdominal wall and formed stump; necrotic fasciocellulitis and myositis; wound sepsis; pyosepticemia; malabsorption syndrome and short loop syndrome. The basic principles of surgical treatment of the patient are substantiated. Ill stages of medical treatment are suggested: I stage – saving of life; II – correction of multiple injury complications; III – restore the functions of the damaged organs.