Проблема первинної профілактики гострого розвитку мозкового інсульту на доклінічному етапі (клініко-катамнестичні дослідження)

Abstract

На підставі клініко-катамнестичного аналізу 102 хворих, які перенесли ішемічні інсульти при ЦА та ГХ, у 86% із них виявлено клінічні та параклінічні ознаки передінсультних станів (віддалені та безпосередні). Серед них провідне місце займали АГ, кардіоваскулярна недостатність у поєднанні з різними гормональними порушеннями – поява у 37% хворих прихованого стероїдного діабету та ін. Обгрунтовані клінічні варіанти (до 150 показників) та РЕГ прояви, особливо наростаючий венозний застій у мозку (від 45% на доінсультному етапі та до 89% в постінсультному). Встановлено прогресуючі та різнонаправлені зміни вмісту інсуліну (зниження) та катехоламінів в еритроцитах. Розроблені принципи поетапної діагностики та корекції лікування (діуретини і бета-блокатори та ін.) з включенням мембраностабілізувальної терапії (інсулінотерапії та ін.).

На основании клинико-катамнестического анализа 102 больных, перенесших ишемические инсульты, у 86% из них выявлено клинические и параклинические признаки прединсультных состояний. Среди них ведущее место занимали АГ, кардиоваскулярная недостаточность в сочетании с различными гормональными нарушениями: наличие у 37% больных скрытого стероидного диабета, cимпaтo-aдpeнaловoй регуляции и пр. Выделены функциональные и скрытые неврологические нарушения (до 150 показателей), а также изменения РЭГ параметров, особенно нарастающий венозный застой в мозгу (oт 45% до 89% больных) как фактор риска развития инсульта. Установлены прогрессирующие разнонаправленные изменения содержания инсулина (снижение) и катехоламинов в эритроцитах. Разработаны принципы поэтапной диагностики и коррекции превентивного лечения (диуретики и бета-блокаторы ингибиторы АПФ и др.) с включением мембраностабилизирующей терапии (инсулинотерапии и пр.).

Clinical and para clinical signs of pre-stroke conditions were detected in 86% of the patients on the basis of a clinico-catamnestic analysis of 102 patients who had suffered from ischemic strokes. Among them the leading role played arterial hypertension (AH), cardiovascular insufficiency combined with different hormonal disorders: the presence of latent steroid diabetes, sympathoadrenal regulation, etc in 37% of the patients. Functional and latent neurologic derangements (up to 150 indices) as well as changes of the rheoencephalographic (REG) parameters, especially growing venous brain congestion (from 45% to 89% the patients) as a risk factor of stroke development were identified. Progressive and differently directed changes of the content of insulin (decreased) and catecholamines in the erythrocytes have been established. The principles of step-by-step diagnostics and corrected preventive treatment (diuretics and b-blockers, inhibitors of the angiotensin-converting enzyme (ACE) and others) with the inclusion of membrane-stabilizing therapy (insulinotherapy, etc) have been elaborated.