Клінічно-патогенетичне обгрунтування диференційованого лікування неалкогольного стеатогепатиту у хворих із метаболічним синдромом

Abstract

Наведені дані щодо ефективності застосування тівортіну в комплексному лікуванні неалкогольного стеатогепатиту у хворих із метаболічним синдромом. Встановлено, що додаткове застосування тівортіну в комплексному лікуванні неалкогольного стеатогепатиту на тлі різних фенотипів метаболічного синдрому сприяє швидшому усуненню проявів абдомінально-больового, астено-вегетативного, цитолітичного, холестатичного та мезенхімально-запального синдромів, жовтяниці, гепатомегалії, холестазу, диспептичних розладів, порушень білоксинтезувальної та дезінтоксикаційної функцій печінки, а також покращанню якості життя хворих.

Изложены данные, касающиеся эффективности применения тивортина в комплексном лечении неалкогольного стеатогепатита у больных с метаболическим синдромом. Установлено, что дополнительное применение тивортина в комплексном лечении неалкогольного стеатогепатита на фоне разных фенотипов метаболического синдрома способствует более быстрому устранению проявлений абдоминально-болевого, астено-вегетативного, цитолитического, холестатического и мезенхимально-воспалительного синдромов, желтухи, гепатомегалии, холестаза, диспептических расстройств, нарушений белоксинтезирующей и дезинтоксикационной функций печени, а также улучшению качества жизни больных.

The aim of the research: To study the clinical and pathogenic features of nonalcoholic steatohepatitis combined with metabolic syndrome and substantiate the improved algorithm of treatment of this pathology. Methods: The study involved 128 patients with non-alcoholic steatohepatitis associated with metabolic syndrome. Common clinical, laboratory and instrumental data were used, determination of serum markers of hepatitis viruses В and C, the results of ultrasound and morphological liver studies were provided. The research was performed before treatment and in dynamics (in 4 -12 weeks after starting treatment). Results: It was established that the tivortin applicationon the basis of basic treatmentin patients with nonalcoholic steatohepatitis associated with metabolic syndrome improved health, reduced asthenic signs, relieved pain and dyspeptic symptoms. In addition, a significant reduction of total and conjugated bilirubin, gammahlutamiltranspeptydaze and alkalinephosphatase activities, cholesterol, triacylglycerols, low-densitylipoprotein levels and thymolindicatorin the blood were observed. At the same time the simultaneous increase in values of sulem sample, albumin / globulinratio and high-density lipoproteins levels were discovered. Ultrasound research of the liver after treatment in patients with nonalcoholic steatohepatitis associated with metabolic syndrome identified in the major patient groups the likely reduction of hepatomegaly (vertical size of the right lobe of the liver 153 ± 2,5 mmvs. 169 ± 3,0 mm before the treatment), while through 8 weeks after the start of treatment the option has already reached 140 ± 1,9 mm, p < 0.05), the transformation of medium-fine grain structure in the parenchyma into smallfinegrain and more uniform structure, as well as a significant reduction of hepaticsteatosis (percentage of dorsal fading echo decrease) in patients with nonalcoholic steatohepatitis associated with metabolicsyndrome. Conclusions: Additional inclusion of tivort into complex treatmentin patients with nonalcoholic steatohepatitis combined with different phenotypes of metabolic syndrome leads to faster decrease of abdominal pain, astenovegetative, cytolytic, cholestatic and mesenchymal-inflammatory syndromes, jaundice, hepatomegaly, cholestasis, dyspeptic disorders, disorders of protein synthesis and desintoxicative liver function and improves the quality of life of patients.