Стан ренін-ангіотензинової системи, особливості церебрального кровообігу та показники ендотеліальної дисфункції у хворих на гіпертонічний тип перебігу вегето-судинної дистонії

Abstract

Показано, що у хворих на гіпертонічний тип перебігу вегето-судинної дистонії на тлі значного напруження ренін-ангіотензинової системи та гіперкінетичного типу кровообігу виникає ендотеліальна дисфункція, яка проявляється у зниженні ендотелійзалежної вазодилатації плечової артерії та підвищені в плазмі крові фібронектину sVCAM-1, sE-селектину. Обґрунтована необхідність використання у хворих на гіпертонічний тип перебігу вегето-судинної дистонії засобів, що впливають на ренін-ангіотензинову систему та ендотелій.

Показано, что у больных вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу па фоне значительного напряжения ренин-ангиотензиновой системы и гиперкинетического типа кровообращения возникает эндотелиальная дисфункция, которая проявляется в снижении эндотелийзависимой вазодилятации плечевой артерии и повышении в плазме крови фибронектина, sVCAM-1, sE-селектина. Обоснована необходимость использования у больных вегето-сосудистой дистонией по гипертоническому типу средств, которые влияют на ренин-ангиотензиновую систему и эндотелий.

Purpose. A complex evaluation of the state of the renin-angiotensin system, indices of the cerebral circulation and the endothelial dysfunction in patients with the hypertensive type of the vegetovascular dystonia (VVD) clinical course. Design. We have examined 69 patients suffering from VVD with arterial hypertension and 27 apparently healthy persons. Clinical trials, extraintracranial Dopplerography using the "Сономед-325" apparatus (Russia), the test of endotheliumdependent vasodilatation of the brachial artery in case of reactive hyperemia according to the procedure of D. Celermajer and co-authors, 1992 have been used. The concentration of the blood plasma angiotensinconverting enzyme (ACE), angiotensin II, fibronectin, sVCAM-1 and sE-selectin has been studied. Immunoenzymatic analysis using the reagents of the "Beckman Coulter" company (USA) and biochemical investigation with the help of the reagents of the Buhlmann Lab.AG"(Switzerland) have been utilized. A statistical processing of the results was performed with the help of the Excel program from the Microsoft Office 2007 software package employing Student's paired test. Findings. A statistically considerable in comparison with the control group increase of the activity of ACE (up to 0,738 ± 0,034 with control values of 0,488±0,034 (un/ml/per h), p<0,00) of the blood plasma and angiotensin II concentration (up to 85,32±5,42) with control values of 42,15 ±3,07 (pg/ml, p<0,001), fibronectin up to 726,10 ±28,45 mg/ml, (with control values 418,50 ±30,98 mg/ml, p 0,001) sVCAM - 1 up to 11,98±0,088 mg/ml (with control values 6,03 ± 0,63 mg/ml, p<0,001) and sF-selectin up to 7,85±0,50 pg/ml (with control values 2,98 ± 0,39 pg/ml, p <0,001) have been revealed in patients with VVD after the hypertensive type. The indices of the endotheliumdependent vasodilatation of the brachial artery in the examined patients made up 9,72% ± 0,3, in the control group - 10,95% ± 0,25 (p <0,01). Researcli limitations/implications. It has been shown that the endothelial dysfunction arises in patients suffering from VVD after the hypertensive type against a background of a considerable tension of the renin-angiotensin system and hyperkinetic type of circulation. Originality/value. A necessity of using agents influencing upon the renin-angiotensin system and the endothelium has been substantiated in patients suffering from vegetovascular dystonia with arterial hypertension.