Impulsiveness modifies the effect of midazolam in premedication of children

Abstract

Вважається що імпульсивність дитини може впливати на ефект мідазоламу. У роботі ми порівняли рівень анестезії після премедикації мідазоламом у дітей із високим та низьким рівнем імпульсивності. Обстеження на рівень імпульсивності проводилося в 93 хлопчиків за день до оперативного втручання. Для визначення імпульсивності використовувалися три методики: шкала самооцінки, шкала лікарської оцінки та комп’ютерний тест. У подальшому відібрано 36 пацієнтів: до групи з високою імпульсивністю віднесені діти з високими показниками за кожною із методик (n=6), контрольну групу склали діти з низькими показниками (n=30). Критерії рівня седації: самооцінка за візуальною аналоговою шкалою, лікарська оцінка та біспектральний індекс. Рівень седації після уведення мідазоламу визначався у день операції через 25 хвилин після уведення препарату. Після премедикації біспектральний індекс вказував на однаковий рівень церебральної активності в обох групах. Оцінка за двома шкалами вказувала на менший ступінь седації в групі дітей із високою імпульсивністю в порівнянні з контрольною. Слід вважати, що седативний ефект мідазоламу в премедикації залежить від рівня імпульсивності і це треба враховувати в переднаркозній підготовці.

It is assumed that impulsiveness may influence the effect of midazolam. Thereforе we compared the level of sedation after premedication with midazolam in children with high and low levels of impulsiveness. To determine the degree of impulsiveness 93 boys were examined one day prior to surgery. Three methods were used: a self-rating scale, a rating scale and a computerized behaviour-reactivity test. Impulsiveness was defined as high scores in each of the three indicators (n=6). The control group consisted of children with low scores in all three indicators (n=30). indicators tor sedation were: a self-rating visual analog scale, a rating scale and the bispectral index. Sedation following the administration of midazolam was measured on the day of surgery 25 minutes after the drug administration. After the application of midazolam the bispectral index demonstrated equal levels of the cerebral activity in both groups. Scores from the rating scale and self rating scale showed that children with a high level of impulsiveness became less sedated than children with a low level of impulsiveness. We conclude that the sedating effect of midazolam in premedication depends on the level of impulsiveness and this should be taken into account in preanestetic preparation.