Факторы риска развития тяжелых форм инфильтративного туберкулеза легких в современной эпидемиологической ситуации

Abstract

Цель работы – оценка факторов риска развития тяжелых форм инфильтративного туберкулеза легких. Материалы и методы. Проведен анализ социальных, экономических, эпидемиологических и медицинских факторов риска у больных туберкулезом легких с разной степенью тяжести течения основного процесса. Результаты и обсуждение. Был рассчитан относительный риск (RR) для каждого фактора, который продемонстрировал, насколько чаще развиваются тяжелые формы легочного туберкулеза у больных, подвергшихся воздействию факторов риска. Выявлено, что значимыми факторами риска являются: безработица – RR = = 1,424 (95 % СІ 1,078-1,882), неполное образование – RR = 1,565 (95 % СІ 1,239-1,979), статус одинокого человека – RR = 1,752 (95 % СІ 1,396-2,201), низкий уровень жизни – RR = 1,531 (95 % СІ 1,187-1,975), миграция – RR = 1,603 (95 % СІ 1,28-2,007), туберкулезный контакт – RR = 1,341 (95 % СІ 1,055-1,704), хроническое потребление алкоголя – RR = 1,962 (95 % СІ 1,574-2,446) и сопутствующие заболевания – RR= 1,851 (95% СІ 1,38-2,481). Нейтральными факторами являются: мужской пол – RR = 1,044 (95 % СІ 0,726-1,264) и проживание в сельской местности – RR = 1,0778 (95 % СІ 0,841-1,382). Оценка «менеджмента случая» установила, что выявление пассивным путем «нового случая», согласно стратегии DOTS, являлось значимым фактором риска – RR = 1,664 (95 % CI 0,991-2,729). В свою очередь позднее выявление и установление диагноза туберкулеза легких у впервые выявленных больных способствовали развитию тяжелых форм, что подтверждено высоким относительным риском – RR = 1,491 (95 % CI 1,019-2,179). Выводы. Сравнительный анализ факторов риска в развитии инфильтративного легочного туберкулеза с различной степенью тяжести течения определил, что безработица, гражданский статус одинокого человека, плохие условия жизни, миграция, хроническое употребление алкоголя, туберкулезный контакт и сопутствующие заболевания являются значимыми факторами риска развития тяжелых форм заболевания.

Objective – to explore the role of risk factors of severe infiltrative pulmonary tuberculosis. Materials and methods. We conducted analysis of social, epidemiological and medical risk factors in patients with pulmonary tuberculosis with different severity degrees of the main process. Results and discussion. We calculated relative risk (RR) for each factor that leads to development of severe pulmonary tuberculosis. We revealed that important risk factors are: unemployment – RR = 1.424 (95 % CT 1.078-1.882), incomplete education – RR = 1.565 (95 % CI 1.239-1.979), lonely man civil status – RR = 1,752 (95 % CI 1,396-2,201), low standard of living – RR = 1.531 (95 % CI 1.187-1.975) migration – RR = 1.603 (95 % CI 1.28-2.007), tuberculosis contact – RR = 1.341 (95 % CI 1.055-1.704), chronic consumption of alcohol – RR = 1,962 (95 % CI 1.574-2.446) and related diseases – RR = 1.851 (95 % CI 1.38-2.481). Neutral factors are male – RR = 1.044 (95 % CI 0.726-1.264) and living in rural areas – RR = 1.0778 (95 % CI 0.841-1.382). Evaluation of «case management» found that detection of «new case» through a passive way, according to the strategy of DOTS, was significant risk factor – RR = 1.664 (95 % CI 0.991-2.729). In turn of late detection and diagnosis of pulmonary tuberculosis in new cases promoted the development of severe forms is confirmed by a high relative risk – RR = 1.491 (95 % CI 1.019-2.179). Conclusions. Comparative analysis of risk factors role in the development of infiltrative pulmonary tuberculosis with different degrees of severity showed that unemployment, lonely man civil status, poor living conditions, migration, chronic alcohol consumption, tuberculosis contact and comorbidities are significant for the development of severe forms of disease.