Динаміка цитокінового профілю периферичної крові у хворих на екзему у процесі комплексного лікування

Abstract

Мета роботи – визначити динаміку показників цитокінового профілю та неоптерину в сироватці крові хворих на екзему під час застосування стандартного та комплексного лікування. Матеріали та методи. Проведено спостереження 62 хворих на екзему (34 чоловіки, 28 жінок). У 39 (62,9 %) пацієнтів діагностовано мікробну екзему, у 23 (37,1 %) – істинну екзему тривалістю від 6 міс до 23 років. У переважної більшості (93,5 %) обстежених патологічний процес на шкірі мав поширений характер. У хворих визначали вміст у сироватці крові пеоптерину та окремих про- й протизапальних цитокінів методом імуноферментного аналізу. У процесі лікування пацієнтів було розподілено на дві групи: основну – 30 осіб, які отримали комплексну терапію з антиоксидантним засобом «Мексидол» й імунотропним препаратом «Галавіт», порівняльну – 32 особи, які отримали стандартну терапію з іншим імуномодулювальним препаратом. Результати та обговорення. У хворих на екзему порівняльної та основної груп до початку лікування виявлено підвищення порівняно з контрольною групою рівня неоптерину – стабільного маркера запального процесу (в 2,02 і 1,95 разу відповідно) та прозапальних цитокінів: ФНП-α (в 2,6 та 2,5 разу відповідно), ІЛ-1β (в 2,02 та 2,32 разу відповідно) та ІЛ-6 (на 29,8 та 38,0 % відповідно) без вірогідних змін рівня протизапального цитокіну ІЛ-4. Наприкінці лікування у хворих основної групи встановлено істотне зниження рівня ІЛ-1β (в 2,13 разу), ІЛ-6 (в 1,8 разу), неоптерину (на 32,0 %), ФНП-α (на 26,8 %) та ІЛ-4 (в 2,24 разу) за тенденції до зниження у хворих групи порівняння лише показника неоптерину й ФНП-α (на 1,99 та 4,6 % відповідно) та менш істотного зниження ІЛ-4 (на 37,4 %), ІЛ-1β (на 33,3 %) та ІЛ-6 (на 5,4 %). Водночас серед хворих основної групи констатовано клінічне одужання у 70,0 % осіб, значне поліпшення – у 23,3 % та поліпшення – у 6,7 %, у групі порівняння – відповідно у 37,3, 46,9 та 15,6 %. Висновки. Комплексне лікування хворих на екзему із застосуванням антиоксидантного засобу «Мексидол» та імуномоделювального препарату «Галавіт» порівняно зі стандартною терапією з іншим імуномодулювальним препаратом сприяє зменшенню у сироватці крові неоптерину – стабільного маркера запального процесу, рівнів про- і протизапальних цитокінів, а також поліпшує клінічні результати лікування.

Objective – to determine the evolution of cytokine profile and neopterin values in serum of patients with eczema when using standard and multimodality treatments. Materials and methods. We observed 62 patients with eczema (34 males and 28 – females). 39 (62.9 %) of them were diagnosed with microbial and 23 (37.1 %) with true eczema lasting from 6 months to 23 years. In most (93.5 %) patients the pathological process in the skin was disseminated. Patients with eczema were tested for neopterin and some pro- and anti-inflammatory cytokines in the serum by means of enzyme-linked immunosorbent assay (ELISA). During the treatment the patients with eczema were divided into two groups; main – 30 people who received combination therapy with antioxidant remedy “Mexidol” and immunotropic drug “Galavit”; comparative – 32 people who received a standard therapy with another immunomodulating drug. Results and discussion. Before treatment, the patients with eczema from main and comparative groups, as compared with the control group, revealed an increase of neopterin, a stable marker of inflammation (by 2.02 and 1.95 times, respectively) and proinflammatory cytokines: TNF-α (by 2.6 and 2.5 times, respectively), IL-1β (by 2.02 and 2.32 times, respectively) and IL-6 (by 29.8 and 38.0 %, respectively) without significant alteration of anti-inflammatory cytokine IL-4. At the end of treatment, the patients of the main group had a significant decrease in IL-1β (by 2.13 times), IL-6 (by 1.8 times), neopterin (by 32.0 %), TNF-α (by 26.8 %) and IL-4 (by 2.24 times) with the only downward trend of neopterin and TNF-α in the comparison group of patients (by 1.99 and 4.6 %, respectively) and less significant reduction in IL-4 (by 37.4 %), IL-1β (by 33.3 %) and IL-6 (by 5.4 %). At the same time, among patients of the main group there were cases of clinical recovery in 70.0%, significant improvement – in 23.3 % and improvement – in 6.7 %, while in the comparison group, these figures were 37.5, 46.9 and 15.6 % respectively Conclusions. Combination treatment of patients with eczema using antioxidant drug “Mexidol” and immunomodulating drug “Galavit” as compared to standard therapy with another immunomodulating drug reduces serum neopterin – a stable marker of inflammation, levels of pro- and anti-inflammatory cytokines and improves clinical outcomes of the treatment for such patients.