Нітрозивний стрес у пацієнтів із поєднанням хронічного обструктивного захворювання легень та ішемічної хвороби серця

Abstract

Мета роботи – визначення стану метаболітів азоту оксиду (NOx) у пацієнтів із поєднанням хронічного обструктивного захворювання легень та ішемічної хвороби серця. Матеріали та методи. Поширення хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ) та часте його поєднання з ішемічною хворобою серця (ІХС) диктує потребу в ретельному вивченні патогенетичних ланок такої асоціації для ефективнішого лікування. Сучасним напрямом досліджень є визначення вмісту метаболітів азоту оксиду з урахуванням особливостей продукції та його дії у разі хронічного системного запалення в організмі хворих із такою коморбідністю. У дослідженні взяли участь 37 хворих (середній вік (54,4 ±3,1) року) із загостренням ХОЗЛ (клінічна група В, GOLD II) у поєднанні з ІХС – основна група, 23 із загостренням ХОЗЛ (І група порівняння) та 29 – із ІХС та стабільною стенокардією напруження (II група порівняння). У всіх хворих визначали рівні NOx (стабільних метаболітів азоту оксиду) у сироватці крові та конденсаті вологи видихнутого повітря (КВВП) відповідно до описаних методик. Результати та обговорення. Порушення метаболізму азоту оксиду у пацієнтів Із поєднанням ХОЗЛ та ІХС, а також із ХОЗЛ мали системний характер і наростали зі збільшенням ступеня легеневої недостатності (ЛН) та тяжкістю ендобронхіту. Висновки. Підвищення концентрації метаболітів азоту оксиду у хворих на ХОЗЛ, поєднане з ІХС, а також у пацієнтів із ХОЗЛ можна розглядати як вияви нітрозивного стресу, який є одним зі складових оксидативного стресу. У пацієнтів із поєднанням ХОЗЛ та ІХС вміст метаболітів азоту оксиду у сироватці крові та КВВП був найвищим. Це можна трактувати як наслідок найвиразнішого системного запалення, що підтверджує тяжчі вияви обох захворювань у хворих із таким поєднанням. Зменшення активності запалення є важливим моментом пригнічення нітрозивного стресу. Тому лікування пацієнтів із вказаною коморбідністю потрібно проводити із залученням препаратів, що мають протиішемічні та антиоксидантні властивості.

Objective – to determine the condition of the nitrogen oxide metabolites (NOx) in patients with the combination of COPD and IHD. Materials and methods. The increased prevalence of chronic obstructive disease (COPD) and its often combination with ischemic heart disease (IHD) necessitates a thorough study of the pathogenic mechanisms of this association for more effective treatment. The study of mechanisms of nitric oxide metabolism with the characteristics of products and the action for nitric oxide to the condition of chronic systemic inflammation in the body of patients with such comorbidity becomes the modern field of research. The data for the study were 37 patients with a mean age (54.4 + 3.1 years) with acute exacerbation of COPD (clinical group B, GOLD II), combined with IHD – major group. 23 patients with acute exacerbation of COPD were included in the 1st comparative group and 29 patients with IHD, stable angina pectoris were included in the IInd comparative group. All examined patients were examined for the levels of NOx (stable metabolites of nitric oxides) in the serum and in the condensate of exhaled air (CEA) in compliance with the described techniques. Results and discussion. Violations of the oxide metabolism in patients with combination of COPD and IHD and COPD without IHD have systemic nature and are increased with degree of pulmonary failure and the severity of endobronchitis. Conclusions. Increasing the concentration of metabolites of nitric oxide in patients with COPD, combined with IHD and in patients with COPD can be considered as manifestations of nitrosive stress, which is one of components of oxidative stress. In patients with combination of COPD and IHD among all investigated persons, the content of metabolites of nitric oxide in serum and in CEA was the highest that can be seen as a consequence of the most expression of systemic inflammation, which confirms the more severe manifestations of both diseases in patients with such combination. The decrease in the activity of inflammation is an important moment for oppression of the nitrosive stress. For this aim the treatment of patients with investigated comorbidity should be composed with medications having antioxidant properties.