Стан тромбоцитарно-судинного гемостазу у хворих на артеріальну гіпертензію, ожиріння та неалкогольну жирову хворобу печінки

Abstract

Вивчена асоціація неалкогольного стеатогепатиту і стеатогепатозу у хворих на есенційну артеріальну гіпертензію (ЕАГ), абдомінальне ожиріння (АО) і метаболічний синдром (МС) із показниками тромбоцитарно-судинного гемостазу залежно від ступенів ожиріння. Дизайн/підхід. У проспективному дослідженні взяло участь 96 хворих на неалкогольну жирову хворобу печінки (НАЖХП), ЕАГ II стадії, 1-2 ступеня, високого і дуже високого ризику із супутнім АО, МС: чоловіків - 41,67% (40), жінок - 58,33%) (56), середній вік становив 53,70±5,34 років. Скорочену коагулограму крові вивчали за показниками активованого часу рекальцифікації плазми (АЧР), часу рекальцифікації (ЧР), протромбінового індексу (ПТІ), вмісту фібриногену А (ФБГ); густоту крові - за показником гематокриту (Нt). Функцію печінки вивчали за активністю органоспецифічних ферментів. Результати. Ожиріння (ОЖ) І ступеня встановили у 27,08% (26) осіб, ОЖ II ступеня - у 58,33% (56), ОЖ III - у 14,58% (14) пацієнтів; у 16,67% (16) осіб - стеатогепатит із мінімальною активністю мезенхімально-запального процесу, у решти хворих 83,33% (80) - стеатогепатоз. У пацієнтів із ЕАГ та ОЖ І ступеня встановили вірогідно вищий ПТІ, ЧР та ФБГ А, ніж у таких із ОЖ III на 9,94% (р=0,048), 13,88% (р=0,029) і у 2,31 рази (р=0,003), відповідно. Отримані дані засвідчують сповільнення процесів згортання крові одразу у двох ланках: подовження періоду генерації активного тромбіну за зовнішнім механізмом при компенсаторній активації процесів фібриногенезу (фактора Па і фібриногену). Зростання плазмового вмісту ФБГ А у пацієнтів із ОЖ І ступеня на тлі вищого вмісту лейкоцитів периферійної крові на 25,92% (р=0,002), показники останнього не перевищують референтні значення, додатково засвідчує ще і можливу наявність малоактивного запального процесу. Зміна показників первинного гемостазу з урахуванням виду НАЖХП засвідчила у хворих на стеатогепатит вищий рівень ФБГ А на 56,71% (р=0,008) та лейкоцитів - на 20,25% (р=0,021), ніж у пацієнтів зі стетогепатозом. Обмеження дослідження/наслідки. Обмеження зумовлені відсутністю пункційної біопсії печінки / наслідки - точність діагностики НАЖХП базується на клінічно-лабораторних та УЗД даних. Оригінальність / значення. Оригінальне дослідження, надає дані для оцінки змін первинного гемостазу у хворих на НАЖХП, ЕАГ та АО з урахуванням виду НАЖХП та ступенів ожиріння.