ПОКАЗНИКИ ЕНДОГЕННОЇ ІНТОКСИКАЦІЇ У ХВОРИХ НА ХРОНІЧНИЙ ГНІЙНИЙ ВЕРХНЬОЩЕЛЕПНИЙ СИНУСИТ ІЗ ЦУКРОВИМ ДІАБЕТОМ 1-ГО ТИПУ

Abstract

Під нашим спостереженням на лікуванні в ЛОР-відділенні Обласної клінічної лікарні знаходилось 98 хворих віком від 19 до 42 років. У 78 з них встановлено діагноз хронічний гнійний верхньощелепний синусит (ХГВС) із цукровим діабетом (ЦД) 1-го типу в стадії загострення (основна група), у 20 – загострення хронічного гнійного верхньощелепного синуситу без супутньої патології (контрольна група). Всім пацієнтам проведено стандартне отоларингологічне обстеження, рентгенографію та комп’ютерну томографію (КТ) приносових пазух, загальний аналіз крові та сечі, аналіз крові для спектрофотометричного визначення молекул середньої маси (МСМ). Реактивну відповідь визначали за показниками інтоксикації. Верифікацію діагнозу ЦД ендокринологи здійснювали на підставі поглибленого клініко-анамнестичного та лабораторно-інструментального досліджень. Встановлено, що у всіх досліджуваних пацієнтів перебіг захворювання розгортався на фоні підвищеного вмісту в крові глікозильованого гемоглобіну HbAlС (10±0,92 %), що дозволило засвідчити неадекватний контроль глікемії (погану компенсацію діабету) в обстеженої когорти осіб. Для оцінки адаптаційного і загального реактивного потенціалу хворих на ХГВС із ЦД 1-го типу використані інтегральні імуногематологічні індекси, що розраховувались за допомогою спеціально розробленої комп’ютерної програми. Для визначення рівня МСМ нами використано визначення середньомолекулярних пептидів за скринінг – методикою Н.І. Габриелян (1985). Одержані цифрові результати клінічних та імунологічних досліджень опрацьовані методами варіаційної статистики. Опрацювання результатів дослідження виконували за допомогою програмного продукту Statistica for Windows 5.0 (StatSoft, USA). У хворих на ХГВС із ЦД 1-го типу розвивається ендогенна інтоксикація, що пов’язано з порушенням функції імунної системи та зниженням загальної резистентності організму, що підтверджується динамікою змін інтегральних імуногематологічних коефіцієнтів та МСМ. У хворих на ХГВС із ЦД 1-го типу рівень МСМ становив (0,53±0,04 ум.од.) та був вірогідно вищим порівняно з контролем (р<0,001). При хронічному гнійному верхньощелепному синуситі із цукровим діабетом 1-го типу зниження неспецифічної імунорезистентності відбувається за рахунок мікрофагальної ланки на фоні дефіциту специфічного імунного захисту.