ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ АЛГОРИТМ И ТАКТИКА ВЕДЕНИЯ БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ ДИЛАТАЦИОННОЙ КАРДИОМИОПАТИИ

Abstract

В статье представлен анализ обследования и лечения 70 пациентов с синдромом некоронарогенной дилатационной кардиомиопатии (ДКМП). Недостаточность кровообращения оценивали по классификации Нью-Йоркской кардиологической ассоциации (NYHA) и теста с 6-минутной ходьбой. II функциональный класс (ФК) был у 3 (4 %), III ФК – у 16 (23 %), IV ФК – у 51 (73 %) пациентов. Средний конечный диастолический размер левого желудочка составил 7,06±0,11 см (5,5 – 9,2 см), фракция выброса – 26,3±1,19 % (13 – 47 %), среднее давление в легочной артерии – 46,2±1,9 мм рт.ст. (35-80 мм рт.ст.). Комплекс лабораторно инструментальных методов обследования включал определение кардиотропных вирусов методом полимеразной цепной реакции (ПЦР), наличие титра кардиоспецифических антител иммуноферментным методом (ИФА), магнитно-резонансную томографию (МРТ) и/или мультиспиральную компьютерную томографию (МСКТ) сердца с внутривенным усилением контрастного вещества на основе гадолиний содержащих препаратов, эндомиокардиальную биопсию миокарда с последующим проведением морфологического, вирусологического и иммуноферментного методов исследования материала. Результаты проведенного комплексного клинико-лабораторного обследования позволили установить и дифференцировать причины развития дилатационной кардиомиопатии у 70 пациентов. На основании полученных результатов 51 пациенту (73 %) было выполнено хирургическое лечение, а 19 пациентам (27 %) рекомендована медикаментозная терапия. Таким образом, диагностические методики при некоронарогенных кардиомиопатиях имеют различную степень ценности и при рассматриваемой поливалентной патологии должны использоваться только комплексно.