Показники лабільності та гіперреактивності бронхів у дітей, хворих на бронхіальну астму фізичного зусилля, залежно від ацетиляторного статусу

Abstract

Цель. Оценить показатели неспецифической реактивности бронхов у детей, страдающих астмой физического усилия, с учетом ацетиляторного статуса пациентов. Материалы и методы. Обследовано 50 детей, страдающих бронхиальной астмой физического усилия. Исследование гиперреактивности бронхов проводили с помощью стандартизированного ингаляционного спирометрического теста с гистамином (ПК20Г) с учетом рекомендаций по стандартизации исследования. Показатели неспецифической гипервосприимчивости бронхов исследовали с учетом их лабильности в ответ на физическую нагрузку и бронхорасширяющий эффект сальбутамола. Кроме того, определяли генетический маркер – тип ацетилирования методом В.М. Пребстинг – В.И. Гаврилова в модификации Тимофеевой, который характеризовал особенности II фазы системы биотрансформации ксенобиотиков. Результаты. Установлено, что для детей, страдающих бронхиальной астмой физического усилия, и медленным ацетиляторным статусом характерна тенденция к более выраженной лабильности бронхов на уровне их различного калибра как за счет бронхоспазма, так и дилятационной компоненты. Так же отмечено, что у детей с фенотипом астмы физического усилия с медленным ацетиляторным статусом наблюдалась более выраженная гипервосприимчивость дыхательных путей к гистамину. Показано, что медленный ацетиляторний фенотип ассоциировал с относительным риском выраженной дилятационной реакции дыхательных путей в 1,5 раза [95% ДИ: 0,9-2,5], при соотношении шансов - 2,0 [95% ДИ: 0,6-6,3]. Заключение. Таким образом, в представленных популяциях детей, увеличивается риск развития неспецифической гипервосприимчивости бронхов при медленном характере ацетилирования как за счет лабильности бронхов, так и гиперчувствительности дыхательных путей, что можно использовать для решения клинической задачи по верификации достижения полной клинико-инструментальной ремиссии заболевания.