Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у школьников в зависимости от тяжести ремоделирования бронхов

Abstract

В двух сопоставимых по основным клиническим прзнакам группах детей школьного возраста, страдающих бронхиальной астмой, изучали клинико-иммунологические особенности персистирования заболевания в зависимости от выраженности ремоделирования бронхов. Группоформирующим признаком выступало содержание эндотелиального фактора роста сосудов (VEGF) в мокроте пациентов: І группу сформировали 27 детей, у которых содержание фактора роста эндотелия сосудов было более 120 пг/мл, а 46 больных - с уровнем VEGF менее 120 пг/мл вошли в состав ІІ группы (сравнения). Установлено, что дебют бронхиальной астмы у детей в возрасте от 3 до 6 лет сопряжен с повышением в 4,6 раза риска более выраженных процессов ремоделирования дыхательных путей (VEGF больше 120,0 пг/мл) у пациентов школьного возраста. У каждого пятого школьника с активным ремоделированием дыхательных путей тяжесть бронхиальной астмы с клинической точки зрения оценивается как легкая, что требует более тщательного выбора противовоспалительной терапии, исходя из того, что у этих детей в 2,7 раз выше риск тяжелых приступов заболевания. высокие показатели содержания общего IgE (более 800 МЕ/мл) и интерлейкина-4 (более 4,0 нг/мл) сыворотки крови в 1,9 и 2,7 раз соответственно повышают риск высоких темпов ремоделирования дыхательных путей при бронхиальной астме у школьников. Посттестовая вероятность высоких темпов неоангиогенеза (содержание в мокроте VEGF больше 120 пг/мл) при таких параклинических маркерах возрастает пределах от 8,12% до 10,87%. показатели лабильности дыхательных путей в бронхомоторной пробе с физической нагрузкой и быстродействующим β2-агонистом достоверно на риск ремоделирования бронхов не влияли.