Предикторна роль внутрішньоутробних та позаутробних факторів у розвитку гіпоксично-ішемічної енцефалопатії у доношених новонароджених з низькою до гестаційного віку масою тіла

Abstract

Цель исследования: Изучить предикторную роль неблагоприятных внутриутробных и внеутробных факторов в развитии гипоксически-ишемической энцефалопатии (ГИЭ) у доношенных новорожденных с низкой для срока гестации массой тела. Пациенты и методы. На базе отделения патологии новорожденных областной детской клинической больницы г. Черновцы обследован 41 доношенный ребенок, страдающий ГИЭ. В первую (І) клиническую группу вошло 28 пациентов с ГИЭ и соответствующей сроку гестации массой тела при рождении, а вторую (ІІ) группу сравнения составили 13 новорожденных с низкой для срока гестации массой тела. Полученные данные анализировались методами биостатистики и клинической эпидемиологии с учетом отношения шансов (ОШ) реализации события с определением их 95% доверительных интервалов (95% ДИ). Результаты исследования. Установлено, что к основным предикторам развития гипоксически-ишемической энцефалопатии у маловесных к сроку гестации новорожденных относятся: проживание матерей в городских поселениях (ОШ=3,9; 95%ДІ 0,9-16,9); наличие заболеваний щитовидной железы у матерей (ОШ=3,1; 95%ДІ 0,7-13,0); угроза выкидыша в 3-м триместре беременности (ОШ=6,0; 95%ДІ 0,5-74,3) и преэклампсия беременных (ОШ=2,3; 95%ДІ 0,5-74,3); рождение в меньшие сроки (на 37-39 неделе) гестации (ОШ=7,3; 95%ДІ 1,4-39,4), ассоциируемое с юным (до 20 лет) возрастом матерей (ОШ=1,5; 95%ДІ 0,2-10,4); а также сопутствующие патологические состояния новорожденных (ОШ=20,8; 95%ДІ 3,4-128,5); развитие респираторных нарушений при рождении, требующие проведения искусственной вентиляции легких (ОШ=2,9; 95%ДІ 0,7-11,2); проблемы вскармливания новорожденных (ОШ=3,4; 95%ДІ 0,9-13,3). Заключение. Розвитию ГИЭ у маловесных к сроку гестации новорожденных значительно способствуют антенатальные факторы, приводящие к хронической гипоксии плода и формированию у большинства детей сопутствующих патологических состояний, в том числе незрелости легких. Развитие при рождении респираторного дистресса, требующого проведения искусственной вентиляции легких, дополнительно усугубляет гипоксию и ишемию мозга у маловесных новорожденных.