Особливостві цитологічного складу індукованого мокротиння у дітей шкільного віку, хворих на бронхіальну астму фізичного навантаження

Abstract

На базі обласної дитячої клінічної лікарні м. Чернівці у 41 школяра, хворого на персистувальну бронхіальну астму (БА), вивчався характер запалення дихальних шляхів (ДШ) з метою диференційованого вибору протизапальної базисної терапії. Першу клінічну групу (І) сформували 22 дитини з фенотипом БА фізичного навантаження (БАФН), а решта 19 хворих на БА без наявності фенотипу астми фізичного зусилля (БАНФН) увійшли до складу другої (ІІ) клінічної групи. Цитологічний аналіз індукованого мокротиння проводився за методом Pavord I.D. (1996 р.). Хворим на БАФН притаманне гіпогранулоцитарне запалення ДШ, з переважанням еозинофіл-опосередкованої реакції, асоційованої із гіперлімфоцитарною інфільтрацією бронхів. Так, бронхіальна еозинофілія (≥ 2% еозинофілів в мокротинні) зареєстрована у 81,8% школярів І групи та у 63,2% пацієнтів ІІ групи (Рφ>0,05). Водночас, гіперлімфоцитарна (кількість лімфоцитів в клітинному осаді мокротиння ≥11%) запальна реакція ДШ вдвічі частіше (22,7% дітей) реєструвалася у хворих на БАФН відносно 10,5% пацієнтів ІІ групи порівняння (Рφ>0,05). У хворих із БАНФН втричі частіше (36,8% випадків) відмічалася значна нейтрофільна запальна відповідь ДШ (відносний вміст нейтрофілів в індукованому мокротинні ≥ 69%) відносно 13,6% пацієнтів І клінічної групи (Рφ<0,05). Водночас, нейтрофільний варіант запальної реакції ДШ асоціював із виразнішим пошкодженням слизової оболонки бронхів, що проявлялося збільшенням кількості (≥40% циліндричних епітеліоцитів в індукованому мокротинні) злущеного епітелію у даної когорти хворих (68,4%) відносно І групи (40,9% дітей; Рφ<0,05).