Удосконалена технологія двоетапного ревізійного ендопротезування кульшового та колінного суглобів із застосуванням цементно-антибіотикових спейсерів

Abstract

Целью исследования было улучшение результатов лечения перипротезной инфекции тазобедренного и коленного суставов путем двухэтапного ревизионного эндопротезирования (ДРЭ) с использованием разработанных нами цементно-антибиотиковых спейсеров. Применение разработанной нами технологии итраоперационного изготовления спейсера с применением пресс-форм при ДРЭ тазобедренного сустава позволяет быстро изготовить во время операции спейсер нужного размера, по форме точно имитирующий однополюсный эндопротез. Изготовление спейсера с использованием пресс-формы выполняет операционная медсестра, что экономит операционное время хирурга. Головка спейсера имеет идеально сферическую форму и гладкую поверхность. Благодаря армирующим спицам спейсер приобретает достаточную механическую прочность, что позволяет пациенту соблюдать активный двигательный режим. В цемент добавляют высокие дозы антибиотиков с учетом данных антибиотикограммы конкретного пациента. Усовершенствованная нами технология ДРЭ тазобедренного и коленного суставов использована при хирургическом лечении перипротезной инфекции у 69 пациентов (тазобедренного (49) и коленного (20) суставов). Проведенный анализ отдаленных результатов ДРЭ тазобедренного сустава у 38 пациентов показал, что эрадикация инфекции и хорошие функциональные результаты достигнуты в 89,5% случаев. Средняя оценка у них составила 87,18±6,44 баллов по шкале Harris Hip Score. Проведенный анализ отдаленных результатов ДРЭ коленного сустава у 19 пациентов показал, что эрадикация инфекции и хорошие функциональные результаты лечения получены в 84,2% случаев. Средняя оценка у них составила 67,9±6,2 баллов по шкале Knee Injury and Osteoarthritis Outcome Score и 72,8±2,7 баллов по шкале Knee Society Score.

The aim of the study was to improve treatment results of periprosthetic joint infection of the hip and knee joints by means of two stage revision arthroplasty (TSRA) with use of antibiotic impregnated spacers of a new design. A new technique developed by us for intraoperatively molded hip spacer using die in TSRA of the hip joint allows quickly make a spacer of the needed size that imitates the shape of an unipolar prosthesis. It is simple enough to be done by surgical nurse, saving the surgeon's time. The spacer's head has perfectly spherical smooth surface. Mechanical strength provided by reinforce wires allows postoperative movements and ambulation. High doses of antibiotics according to infectious agent susceptibility of the particular patient can be added to the cement. The new technique of two stage revision was used in 69 patients, including 49 infected total hip replacements, and 20 infected total knee replacements. Follow-up results were studied in 38 patients after two stage hip revision. Infection eradication and good functional outcome was achieved in 89.5%. Their mean Harris Hip Score was 87.18±6.44. 19 patients after two stage revision of infected TKR were followed up, showing infection eradication and good functional outcome in 84.2%. Their mean KOOS score was 67.9±6.2, mean KSS score was 72.8±2.7.