Транскутанні мініінвазивні втручання в лікуванні гнійно-септичних ускладнень гострого некротичного панкреатиту

Abstract

Резюме. Мета дослідження – оцінити ефективність транскутанних мініінвазивних втручань в лікуванні гнійно-септичних ускладнень гострого некротичного панкреатиту. Матеріал і методи. Проведений аналіз результатів лікування 85 хворих на гнійно-септичні ускладнення гострого некротичного панкреатиту, в яких протягом 2014-2019 років використовували мініінвазивні транскутанні втручання. Для оцінки ефективності лікування вивчали вперше виявлену органну недостатність після операції, тривалість інтенсивної терапії, післяопераційні ускладнення та летальність. Результати і обговорення. Транскутанні пункції та дренування були остаточним хірургічним методом лікування в 74,1 % хворих з інфікованими патологічними вогнищами, у 25,9 % пацієнтів – як етап підготовки до відкритої некрсеквестректомії, що сприяло зниженню післяопераційної летальності до 4,5 %. Висновки. Транскутанні мініінвазивні втручання є дієвим засобом в покроковому лікуванні гнійно-септичних ускладнень гострого некротичного панкреатиту, зменшують потребу в широких лапаротомних некрсеквестреткоміях та сприяють зниженню рівня післяопераційної летальності.

Резюме. Цель работы – оценить эффективность транскутанных миниинвазивных вмешательств в лечении гнойно-септических осложнений острого некротического панкреатита. Материал и методы. Проведенный анализ результатов лечения 85 больных с гнойно-септическими осложнениями острого некротического панкреатита, у которых в течение 2013-2019 годов миниинвазивные транскутанные вмешательства. Для оценки эффективности лечения изучали впервые обнаруженную органную недостаточность после операции, продолжительность интенсивной терапии, послеоперационные осложнения и летальность. Результаты и обсуждение. Транскутанные пункции и дренирования были окончательным хирургическим методом лечения в 74,1 % больных с инфицированными патологическими очагами, в 25,9 % пациентов – как этап подготовки к открытой некрсеквестрэктомии, что способствовало снижению послеоперационной летальности до 4,5 %. Выводы. Транскутанные миниинвазивные вмешательства являются действенным средством в пошаговом лечении гнойно-септических осложнений острого некротического панкреатита, уменьшают потребность в широких лапаротомных некрсеквестрэткомиях и способствуют снижению уровня послеоперационной летальности.

Abstract. Aim. To estimate efficacy of mini invasive transcutaneous interventions in treatment of purulent septic complications of acute necrotizing pancreatitis. Material and methods. We analyzed results of treatment of 85 patients with purulent septic complications of acute necrotizing pancreatitis in whom mini invasive transcutaneous interventions were applied during 2014-2019. New onset of organ failure after operation, duration of intensive care treatment, postoperative complications and mortality rates have been studied. Results and discussion. Transcutaneous punctions and drainages were definitive methods of treatment at 74.1 % of patients with infectioned pathological lesions, at 25.9 % of patients – as a stage for preparation for open necrosequestrectomy that promoted to reduce postoperative mortality to 4.5 %. Conclusion. Transcutaneous mini invasive interventions are effective methods of step-up treatment of purulent septic complications of acute necrotizing pancreatitis, reduce necessary for wide laparotomic necrosectomies and reduce level of postoperative mortality.