Динаміка цитокінів у хворих на поширені форми перитоніту, ускладнені ентеральною недостатністю

Abstract

Резюме. У даній роботі досліджено зміни цитокінового профілю у хворих на поширені форми перитоніту, ускладнені ентеральною недостатністю. Проведено порівняння отриманих результатів у хворих, які після оперативного втручання та запрограмованої санації черевної порожнини вижили, а також хворих, які померли в ранньому післяопераційному періоді. Мета роботи – дослідити динаміку показників цитокінового профілю хворих на поширені форми перитоніту, ускладнені ентеральною недостатністю, з метою визначення їх прогностичного значення. Матеріал і методи. Об'єкт дослідження – кров 23 пацієнтів на поширені форми перитоніту та 17 здорових добровольців. Для оцінки стану хворих проводили динамічне визначення в комплексному обстеженні лабораторних маркерів ендогенної токсемії та синдрому системної запальної відповіді: імунологічні зміни організму пацієнтів шляхом дослідження клітин крові, які експресують кластери СД IIа+, СД 162+, СД 95+, СД 16+, а також молекули головного комплексу гістосумісності HLA – ДR+ та рівнем інтерлейкінів IL-2, IL-4, IL-6. Висновки. 1. Прогресуюче та очевидне зниження вмісту IL-2 настає у хворих на поширені перитоніти, ускладнені ентеральною недостатністю, за повної відсутності в крові IL-4 на тлі перманентного і вагомого підвищення плазмової концентрації IL-6. 2. В умовах пригнічення імунної реакції, внаслідок інтоксикації організму хворого, додатково реалізується механізм ендогенного гальмування імунної відповіді "IL-6 – кортиколіберин – кортикотропін – кортикостероїди".

Резюме. В данной работе исследованы изменения цитокинового профиля у больных с распространенными формами перитонита, осложненными энтеральной недостаточностью. Проведено сравнение полученных результатов у больных, которые после оперативного вмешательства и запрограммированной санации брюшной полости выжили, а также больных, умерших в раннем послеоперационном периоде. Цель работы – исследовать динамику показателей цитокинового профиля больных с распространенными формами перитонита, осложненных энтеральной недостаточностью, с целью определения их прогностического значения. Материал и методы. Объект исследования – кровь 23 пациентов с распространенными формами перитонита и 17 здоровых добровольцев. Для оценки состояния больных проводили динамическое определение в комплексном обследовании лабораторных маркеров эндогенной токсемии и синдрома системного воспалительного ответа: иммунологические изменения организма больных путем исследования клеток крови, экспрессирующих кластеры CD IIа+, CD 162+, CD 95+, CD 16+, а также молекулы главного комплекса гистосовместимости HLA – ДR+ и уровнем интерлейкинов IL-2, IL-4, IL-6. Выводы. 1. Прогрессирующее и очевидное снижение содержания IL-2 наступает у больных с распространёнными формами перитонита, осложненного энтеральной недостаточностью, при полном отсутствии в крови IL-4 на фоне перманентного и существенного повышения плазменной концентрации IL-6. 2. В условиях подавления иммунной реакции, в результате интоксикации организма больного, дополнительно реализуется механизм эндогенного торможения иммунного ответа "IL-6 – кортиколиберин – кортикотропин – кортикостероиды".

Resume. In this work, changes in the cytokine profile in patients with common forms of peritonitis with enteral insufficiency were studied. The obtained results were compared in patients who survived after surgery and programmed peritoneal sanation and patients who died in the early postoperative period. The aim of the study was to investigate the dynamics of cytokine profile of patients with common forms of peritonitis complicated by enteral insufficiency in order to determine their prognostic value. Material and methods. The object of the study was the blood of 23 patients with common forms of peritonitis and 17 healthy volunteers. To assess the condition of patients performed a dynamic determination in a comprehensive examination of laboratory markers of endogenous toxemia and systemic inflammatory response syndrome: immunological changes inpatients by examining blood cells expressing clusters of CD IIa+, CD 162+, CD 95+, CD 16+, and molecules of the main histocompatibility complex HLA-DR+ and the level of interleukins IL-2, IL-4, IL-6. Conclusions. 1. Progressive and noticeable decrease in IL-2 content occurs in patients with widespread peritonitis complicated by enteral insufficiency in the complete absence of IL-4 in the blood on the background of a permanent and significant increase in plasma concentrations of IL-6. 2. Under conditions of suppression of the immune response, due to intoxication of the patient's body, the mechanism of endogenous inhibition of the immune response "IL-6 – corticoliberin – corticotropin – corticosteroids" is additionally realized.