Профілактика ускладнень в І триместрі гестації у вагітних з низькою плацентацією

Abstract

Мета дослідження. Розроблення нових методів профілактики ускладнень вагітності в ранніх термінах при аномальному розміщенні плаценти. Матеріали та методи. Обстежено 64 вагітних з низькою плацентацією в І триместрі гестації. 34 вагітним (основна група) з метою профілактики ускладнень вагітності в ранньому терміні гестації були призначені гестоген Лютеіна 2 рази на добу по 100 мг та венотонік Нормовен по 1 таблетці 2 рази на день протягом місяця. Контрольну групу склали 30 пацієнток, ведення вагітності у яких відбувалося відповідно до наказу № 417 МОЗ України. Результати. Ефективність застосованої терапії оцінювали за клінічними даними, даними порівняння об’ємів хоріонів та розвитку його судинної системи у вагітних досліджуваних груп (з використанням спеціалізованої трьохмірної програми VOCAL), а також за допомогою допплєрометричних досліджень кровотоку в спіральних артеріях. Заключення. Запропонований метод профілактики у вагітних 3 низькою плацентацією в І триместрі гестації сприяє зростанню об’єму хоріона, інтенсивності кровотоку в його паренхімі та повноцінній перебудові спіральних артерій, що забезпечує адекватне формування плацентарно-маткового кровотоку. Необхідність проведення профілактики ускладнень вагітності в І триместрі при низькій плацентації підтверджується також результатами клінічних досліджень - частота загрози переривання вагітності та кровотеч при застосуванні гестогенів та венотонічних засобів знижується відповідно в 2 і 3 рази.

Цель исследования: разработка новых методов профилактики осложнений беременности в ранних сроках при аномальном размещении плаценты. Материалы и методы. Обследованы 64 беременные с низкой плацентацией в I триместре гестации. 34 пациентки (основная группа) с целью профилактики осложнений беременности в раннем сроке гестации принимали гестоген Лютеина 2 раза в сутки по 100 мг и венотоник Нормовен по 1 таблетке 2 раза в день в течение месяца. Контрольную группу составили 30 женщин, ведение беременности у которых проводилось согласно приказу № 417 МО З Украины. Результаты. Эффективность проводимой терапии оценивали по клиническим данным, данным сравнения объемов хорионов и развитию его сосудистой системы у беременных исследуемых групп (с использованием специализированной трехмерной программы VOCAL), а также с помощью допплерометрических исследований кровотока в спиральных артериях. Заключение. Предложенный метод профилактики у беременных с низкой плацентацией в I триместре гестации способствует росту объема хориона, интенсивности кровотока в его паренхиме и полноценной перестройке спиральных артерий, что обеспечивает адекватное формирование плацентарно-маточного кровотока. Необходимость проведения профилактики осложнений беременности в I триместре при низкой плацентации подтверждается также результатами клинических исследований - частота угрозы прерывания беременности и кровотечений при применении гестогенов и венотоничных средств снижается соответственно в 2 и 3 раза.

The goal of this work is to develop new methods of prevention pregnancy complications in early pregnancy abnormal with placement of the placenta. Materials and methods. We examined 64 pregnant women with low placentation in the First trimester of gestation. 34 patients (main group) with the purpose of prophylaxis of complications of pregnancy in early gestation took gestogen Lutein 2 times a day 100 mg and venotonic Normalen 1 tablet 2 times a day for month. The control group consisted of 30 women, management of pregnancy have been carried out according to the order №417, the Ministry of Public Health of Ukraine. The efficacy of treatment was assessed by clinical data, data comparison of the chorion volume and development of its vascular system in pregnant women of studied groups (with the use of specialized three dimensional VOCAL program), as well as using dopplerometric studies of blood flow in spiral arteries. The results. The proposed method of prophylaxis in pregnant women with low placentation in the First trimester of gestation contributes to the growth of the volume of the chorion, the intensity of blood flow in the parenchyma and a complete restructuring of the spiral arteries, which ensures adequate formation of the placental-uterine blood flow. The need for prevention of pregnancy complications in First trimester with low placentation is also confirmed by the results of clinical trials - the frequency of threatened abortion and bleeding when applying gestagens venotonic funds and decreased respectively in 2 and 3 times.