Сучасні підходи до преіндукційної підготовки шийки матки до пологів міфепристоном

Abstract

У статті розглядаються сучасні підходи до застосування міфепристону з метою підготовки шийки матки до пологів. Наведено результати обстеження 222 пацієнток в терміні вагітності 37-42 тижні гестації, яким перорально призначався міфепристон по 200 мг з інтервалом 24 години протягом 2 днів. Критерії включення в дослідження: вік вагітної 18-40 років, самостійне настання вагітності, одноплідна вагітність, головне передлежання, наявність інтактних плідних оболонок; відсутність протипоказань до застосування міфепристону. Перед підготовкою шийки матки до пологів проводилась оцінка стану матері та плода, яка включала клінічні обстеження та проведення кардіотокографії перед преіндукцією, а також кардіотокографічний контроль в динаміці. Перед прийомом міфепристону шийка матки була оцінена як "незріла" у 60,3% вагітних, у 39,6% пацієнток вона була "недостатньо зрілою". Після прийому першої таблетки міфепристону в 44,6% вагітних на тлі вже "зрілої" шийки матки розвинулась самостійна пологова діяльність. Розвиток пологової діяльності відбувся у 32,3% вагітних протягом 12 годин після прийому препарату, у 26,3% – в інтервалі від 12 до 24 годин, у 46,5% – пізніше, ніж за 24 години. Решта 55,4% пацієнток потребували призначення другої таблетки міфепристону, після чого шийка матки стала "зрілою" у 69,1% пацієнток, з яких у 90,6% жінок розвинулась самостійна пологова діяльність. В результаті дослідження доведено, що застосування міфепристону є високоефективним методом підготовки організму вагітної до пологів, ефективність викликання пологів при цьому становить 79,3%. Преіндукція пологів міфепристоном в терміні більше 41 тижня є менш ефективною стосовно дозрівання шийки матки та розвитку регулярної пологової діяльності, що дозволяє характеризувати гестаційний термін 40-41 тиждень як оптимальний для підготовки шийки матки до індукції пологів. Застосування міфепристону не призводить до негативного впливу на стан плода.

В статье рассматриваются современные подходы к применению мифепристона с целью подготовки шейки матки к родам. Приведены результаты исследования 222 пациенток в сроке беременности 37-42 недель гестации, которым перорально назначался мифепристон по 200 мг с интервалом 24 часа в течение 2 дней. Критерии включения в исследование: возраст беременной 18-40 лет, самостоятельное наступление беременности, одноплодная беременность, головное предлежание, наличие интактных плодных оболочек; отсутствие противопоказаний к применению мифепристона. Перед подготовкой шейки матки к родам проводилась оценка состояния матери и плода, которая включала клинические обследования и проведение кардиотокографии перед преиндукцией, а также кардиотокографический контроль в динамике. Перед приемом мифепристона шейка матки была оценена как "незрелая" у 60,3% беременных, у 39,6% пациенток она была "недостаточно зрелой". После приема первой таблетки мифепристона у 44,6% беременных на фоне уже "зрелой" шейки матки развилась самостоятельная родовая деятельность. Развитие родовой деятельности произошло у 32,3% беременных в течение 12 часов после приема препарата, у 26,3% – в интервале от 12 до 24 часов, у 46,5% – позже, чем через 24 часа. Остальные 55,4% пациенток нуждались в назначении второй таблетки мифепристона, после чего шейка матки стала "зрелой" у 69,1% пациенток, из которых у 90,6% женщин развилась самостоятельная родовая деятельность. В результате исследования доказано, что применение мифепристона является высокоэффективным методом подготовки организма беременной к родам, эффективность родовозбуждения при этом составляет 79,3%. Преиндукция родов мифепристоном в сроке более 41 недели менее эффективна в отношении созревания шейки матки и развития регулярной родовой деятельности, что позволяет характеризовать гестационный срок в 40-41 неделю как оптимальный для подготовки шейки матки к индукции родов. Применение мифепристона не приводит к негативному влиянию на состояние плода.

The article deals modern approaches used of mifepristone in order to prepare the cervix for delivery. The results of a study of 222 patients in the gestation period of 37-42 gestation weeks which given orally administered 200 mg of mifepristone at intervals of 24 hours for 2 days are presented. The criteria for inclusion in the study: the age of the pregnant 18-40 years, the independent onset of pregnancy, singleton pregnancy, head presentation, the presence of intact fetal membranes; absence of contraindications to the use of mifepristone. Before the preparation of the cervix for delivery, an assessment was made of the condition of the mother and fetus, which included clinical examinations and cardiotocography before pre-induction, as well as cardiotocography control in dynamics. Before receiving mifepristone, the cervix was evaluated as "immature" in 60.3% of pregnant women, in 39.6% of patients it was "not mature enough". After taking the first pill of mifepristone, 44.6% of pregnant women against the background of the already "mature" cervix of the uterus developed an independent labor activity. Development of labor activity occurred in 32.3% of pregnant women within 12 hours after taking the drug, in 26.3% in the interval from 12 to 24 hours, in 46.5% – later than in 24 hours. The remaining 55.4% of patients needed the appointment of a second tablet of mifepristone, after which the cervix became "mature2 in 69.1% of patients, of which 90.6% of women developed independent labor. As a result of the research it was proved that the use of mifepristone is a highly effective method of preparing the body for pregnant women to delivery, the efficiency of labor is 79.3%. Pre-induction of mifepristone for more than 41 weeks is less effective in relation to cervical maturation and the development of regular birth activity, which makes it possible to characterize the gestational period of 40-41 weeks, as optimal for the cervical effacement and the induction of labor. The use of mifepristone does not lead to a negative effect of the fetal condition.